剖宫产手术部位感染目标性监测计划及实施方案.docVIP

剖宫产手术感染 手术时间 切口清洁度： 清洁□ 相对清洁切口□ 清洁—污染切口□ 污染切口□ ASA评分 Ⅰ □ 健康。除局部病变外，无全身疾病。 Ⅱ □ 有轻度或中度全身疾病。 Ⅲ □ 有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。 Ⅳ □ 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。 Ⅴ □ 病情危急，属急抢救手术。 围手术期抗菌药物使用情况： 手术前 手术中 手术后 日期 种类 剂量 途径 日期 种类 剂量 途径 日期 种类 剂量 途径 三、手术部位感染资料 医院感染：是□ 否□ 感染部位： 表浅切口 □ 深部切口 □ 器官腔隙 □ 感染诊断： 感染日期： 年 月 日 感染症状：红 肿 热 疼 渗出物： 脓性 血性 脂肪液化 其它 标本是否送检: 是□ 否□ 送检日期 标本种类 药敏试验结果 转归：好转□ 恶化□ 无效□ 死亡□ 治愈□ 转院□ 四、随访时间及结果： 五、备注：