血清酶在临床诊断上的应用 实验诊断学课件.doc

血清酶在临床诊断上的应用 血清酶的来源、去路与分类 血浆特异酶 外分泌酶 细胞酶 酶的去路 尿排 肝或网状内皮系统的清除 在血管内失活和分解 转入其他体液 血清酶的正常值及生理差异 酶的活力常用单位来表示，但因一种酶可有几种不同的方法来测定，不同方法所规定的酶单位的含义不同，所以其正常值也有较大的差别。 酶的质量测定法，利用酶的抗原性，通过抗原，抗体反应，直接测定酶的质量，此免疫学方法灵敏度与特异性高，不受体液其它物质的影响，特别是激活剂与抑制剂的影响。 酶活力的正常差异 进食 性别 年龄 运动 妊娠 疾病时酶活力改变的机制 酶合成异常 酶从损伤细胞中释放增加—主要机制 酶在细胞外间隙的分布和运送 酶的清除 其他 血清酶测定在诊断肝胆疾病中的应用 反映肝细胞损伤的酶类 AST ALT ChE LCAT 反映胆道梗阻的酶类 ALP γ-GT 5’-NT 反映肝纤维化的酶 MAO 血清酶测定在诊断心梗中的应用 CK及其同工酶 CK酶法测定 参考范围: 38-174U/L, 女性低于男性 CK同工酶电泳法测定 正常人血清: CK-MM 94-96%, CK-MB5%,CK-BB极微量 临床意义: 疾病 总CK CK同工酶 急性心梗 升高早，24H达峰值 大于总酶的6%有意义，确诊试验之一 心肌炎肌肉损伤 升高程度与损伤程度相关 CK-MM