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第十二章 转移训练 1．脊髓损伤平面与体位转移 （4）C7完全性脊髓损伤 患者生活基本能自理，在床上能独立完成翻身、坐起和移动，在轮椅上基本能独立。呼吸功能较差，上肢功能基本正常，但手的抓握、释放和灵巧度有一定障碍，不能捏，躯干和下肢瘫痪。 1．脊髓损伤平面与体位转移 （5）C8～T2　患者生活基本上能自理，能在床上活动和进行各种转移活动，能在轮椅上独立活动。患者上肢肘关节屈伸活动良好，C8以下患者腕、手功能完好，但躯干控制无力、下肢完全瘫痪、呼吸储备不足。 1．脊髓损伤平面与体位转移 （6）T3以下完全性脊髓损伤　患者生活能自理，能够较为容易的独立完成床上翻身、坐起、床椅转移等活动。患者上肢功能完全正常，呼吸正常，身体耐力增强，躯干部分麻痹或正常，下肢完全瘫痪或部分瘫痪。 2．翻身 （1）C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的翻身训练（向右侧翻身） 患者利用上肢甩动的惯性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。患者仰卧位，头、肩屈曲，双上肢伸展上举，向左右两侧甩动；向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力； 2．翻身 （1）C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的翻身训练（向右侧翻身） 再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧；借助于上肢甩动的惯性，带动躯干和下肢旋转，翻成俯卧位；将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。 （2）C6完全性损伤患者利用布带进行翻身（向右侧翻身） 2．翻身 （3）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者的翻身 同 C6损伤患者的翻身方法或直接利用肘和手的支撑向一侧翻身。 3．由卧位坐起 （1）C6完全性损伤患者从卧位坐起 （2）C6完全性损伤患者利用上方吊带坐起 （3）C7～C8完全性损伤患者坐起 （4） 胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者坐起（从右侧坐起） 4．由坐位到仰卧位 （1）C6完全性损伤患者由坐位到仰卧位 患者坐位，头、肩向前屈曲，双手在髋后支撑；身体向右（左）后侧倾倒，用右（左）肘承重。屈曲左（右）上肢，将一半体重转移至左（右）肘；保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。 4．由坐位到仰卧位 （2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者由坐位到仰卧位与由仰卧位坐起的顺序相反。 二、坐位转移 （一）偏瘫患者坐位转移 1．床上坐位转移 2．轮椅与床之间的转移 3．轮椅与椅之间的转移 1．床上坐位转移 2．轮椅与床之间的转移 （1）由轮椅向床的侧方转移 （2）由床向轮椅的侧方转移 （3）辅助下床与轮椅间转移 3．轮椅与椅之间的转移 转移方法同轮椅与床之间的转移。 （二）脊髓损伤患者坐位转移 1．床上坐位转移 2．轮椅与床之间的转移 3．轮椅与椅之间的转移 1．床上坐位转移 （1）坐位前方移动 1．床上坐位转移 （2）坐位侧方移动（向右移动） 2．轮椅与床之间的转移 （1）由轮椅向床的正面转移 2．轮椅与床之间的转移 （2）利用滑板由轮椅向床的侧方平移 患者驱动轮椅与床平行靠近，刹闸，卸下轮椅靠床侧扶手，将双腿抬到床上；滑板放在轮椅与床之间，一端插入患者臀下；患者一手支撑于轮椅上的滑板一端，另一手支撑于置于床上的滑板一端，头和躯干屈曲，双手向上撑起，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。 2．轮椅与床之间的转移 （3）利用上方吊环由轮椅向床的转移 患者驱动轮椅与床平行靠近（以右侧身体靠近床为例），刹闸，卸下轮椅靠床侧扶手；先将双腿抬到床上，再将右手伸入上方吊环，左支撑于轮椅扶手；左手用力撑起的同时，右手腕或前臂向下拉住吊环，抬起臀部，向床上转移。 （4）辅助下由轮椅向床的转移 3．轮椅与椅之间的转移 （1）由轮椅向椅的侧方转移 将轮椅与座椅成60°固定后，卸下轮椅一侧扶手，患者一手支撑在座椅远侧角，手足同时用力将臀部抬起并移至座椅，期间不必完全站立，再将双腿移到座椅正面（用手辅助或主动），并调整坐姿。 3．轮椅与椅之间的转移 （2）由轮椅向椅的并列转移 除将轮椅与座椅并列放置外，其余均与侧方转移相似。 3．轮椅与椅之间的转移 （3）利用滑板的由轮椅向椅的转移 适用于两座椅高度不同，或两椅间有一定距离。两椅并排放着，如果使用轮椅，拆除一侧的扶手；滑板放在轮椅与座椅之间，患者坐在其中一端；将板和椅子固定住，患者横过滑板；移到目标椅子后，调整两腿，然后去掉滑板。 3．轮椅与椅之间的转移 （4）由轮椅向椅的正面转移 将轮椅与座椅正面错位对置，轮椅的右角对座椅的右角，使两椅前沿平行，患者双手分别支撑于两椅上，躯干略前倾，手足同时用力将臀抬起移向座椅，转身，将双腿移至座椅正面，并调整坐姿。 3．轮椅与椅之间的转移 （5）辅助下由轮椅向椅的转移 多用于四肢瘫患者，无论采用侧方、并