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应激反应 目的：帮助大家明确应激反应的概念，理解和掌握应激反应时机体的病理变化、应激对机体的影响及在临床上的意义。 一、应激反应得概念 ﹡应激反应（应激）——机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。（stress） ﹡ 任何刺激，只要达到一定程度，除了引起与刺激因素直接相关的体异性变化外，还可引起一组与刺激因素的性质无关的全身性非特异反应。（如温度、噪音、毒物、创伤等） 二、应激反应的类型 1、按发生应激的长短分 急性应激—机体受到突然刺激发生的应激。 慢性应激——长期而持久的紧张状态。 2、按应激的结果分 生理性应激（良性应激）——机体适应了外界刺激，并维持了机体的生理平衡。 理性应激——（恶性应激）由于应激而导致机体出现一系列机能、代谢紊乱和结构损伤，甚至发病。 即应激反应过于强列或持久，超过机体负荷的限度，内环境的稳定性破坏，这意味着疾病的开始甚至死亡的到来。这种应激为病理性应激，应激综合症。 三、应激反应的作用 应激反应是生命为了生存和发展所必需的，它是机体适应、保护机制的重要组成部分。可提高机体的准备状态，有利于机体的战斗或逃避；有利于在变动的环境中维持机体的自稳态，增强适应能力。 应激发应的本质——防御性保护性的，以对抗各种强烈刺激的损伤性作用。 但超过一定限度就会引起应激性疾病. 四、应激原 （一）、应激原——凡能引起机体产生应激反应的各种因素。 根据来源分为三类 （1）外环境因素——低氧、噪音、强光、寒战、冻伤、中毒毒性作用等。 （2）内环境因素——贫血、休克、器官功能衰竭及酸碱平衡紊乱等。 （3）心理、社会因素－—紧张工作、不良人际关系、愤怒、焦虑、及恐惧的情绪反应。 ｛损伤 应激｛ ｛抗损伤——防御性、保护性。机体动员一切力量对抗各种损伤因素的损伤作用（实质） 全身适应综合征 应激原持续作用于机体，则应激可表现为一个动态的连续过程，称为全身适应综合征（GAS）。或应激反应的基本过程。 分为三期 （一）、动员期 也称警觉期。 此期在应激作用后迅速出现，为机体保护防御机制的快速动员期。 以交感-肾上腺系统兴奋为主，伴有肾上腺皮质激素增多。动员期是机体处于临战状态，处于最佳动员状态，有利于战斗或逃避。 此时以损伤为主。 损伤—神经抑制、T降低、B.P下降、肌肉松弛、毛细血管壁通透性增大、 胃肠粘膜溃疡、组织分解代谢增强、嗜酸性白细胞和淋巴细胞减少等。 抗损伤——肾上腺活动加强、皮质肥大、B.P上升、循环量增加、 血糖升高、嗜中性粒细胞增多，机体处于紧急动员状态。 此期持续时间很短。 （二）、抵抗期 此期是动员期的各种适应能力的延续，以交感-肾上腺髓质兴奋为主的动员期反应逐步消退，而表现为肾上腺皮质激素分泌增多的适应性反应。如机体代谢率↑、炎症、免疫反应↓，胸腺、淋巴组织缩小。机体表现出适应能力、抵抗力（抵抗该应激原）↑，同时防御贮备能力消耗，对其它应激原的抵抗力↓。 （三）、衰竭期 持续有害（或过强）的刺激将机体的抵抗力消耗，动员期的症状再次出现，肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体数量和亲和力下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应陆续出现，与应激相关的疾病、器官功能衰退，甚至休克，死亡都可在此期出 应激时机体的病理生理变化 应激原 ↓ 一、交感-肾上腺髓质系统兴奋 ↓ ———————————————— 儿 茶酚胺分泌增多 交感神经活动过强 ↓ ↓ 防御作用