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医院感染基本知识 医院感染现已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。随着医疗技术的不断发展，医院感染的预防与控制面临着更多的挑战，大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床，放疗、化疗以及抗菌药物的广泛应用，加之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高，使得医院感染在传染源、传染途径和易感人群等方面都发生了很大变化。 随着病原体的变异和抗菌药物的推陈出新，导致了微生物的耐药性，耐甲氧西林金葡菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌不断增加。 国内医院感染管理的发展 我国有组织地开展医院感染研究和管理工作起始于80年代中期，虽然起步较晚，但二十余年来我国医院感染管理在组织建设、建章立制、开展监测、学术研究和交流、专业人员培训方面都取得了迅速发展。 1、1988年，卫生部颁布实施《关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法》，对各级医疗机构提出了建立医院感染管理组织的要求。 2、1994年下发，并在2000年修订的《医院感染管理规范（试行）》，从医院感染的组织管理、监测以及重点科室和重点环节的管理措施等方面进行了较为全面的规定，使对医院感染管理有章可循，使之步入规范化管理的轨道。 3、2006年7月6日，卫生部下发《医院感染管理办法》。明确了医疗机构应当完善组织管理并履行岗位职责；明确了医疗机构在预防和控制医院感染方面应达到的工作要求；明确了医疗机构在发生医院感染暴发后，应当向卫生行政部门报告并采取控制措施和救治患者的职责；明确了卫生行政部门的监督管理职责；明确了违反本办法应当承担的法律责任. 《医院感染管理办法》中有关知识培训的要求： 1、医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。 2、医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。 国家其他有关医院感染管理的原则和技术规范 1、2001年卫生部颁布实施《国家医院感染诊断标准（试行）》 2、2002年卫生部颁布实施《消毒技术规范》 3、2004年卫生部、国家中医药管理局联合发布《抗菌药物临床应用指导原则》 4、2004年卫生部颁布实施《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》 5、2005年卫生部颁布实施《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《血液透析器复用操作指南》。 6、2009年卫生部6个行业标准（3个医院消毒供应中心的强制性标准、医院隔离技术规范、医院感染监测规范、医务人员手卫生规范）。 医院感染的发生情况 发达国家 USA：NI发病率为5~6%，每年可影响超 过200万患者；导致每年99000患 者死亡（2007） EU：现患率为3.5~14.8% UK：估计每年导致5000患者的死亡 ICU和高危险病人：现患率为25~50% 医院感染的发生情况 发展中国家 马来西亚：现患率为29.2% 墨西哥：现患率为23.3% 中国：现患率为4~8%，每年有400万人发生医院感染。 医院感染暴发 后果更加严重 必须有效预防与 控制医院感染 二、相关术语与定义 定 义 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源医院感染病例现象。 三、我院医院感染管理的要求 我院制定了一系列的制度 医院感染管理制度（如：医院感染委员会例会制度、医院感染管理三级管理制度、医院感染管理监控制度等）； 医院感染管理工作制度（如：医院各科室消毒隔离制度、医疗废物管理制度等）； 医院感染工作流程（如：医院感染病例上报制度、医院感染暴发处理流程、医务人员职业暴露处理流程、内镜的清洗消毒流程等）； 医院感染管理评价方法（如：消毒灭菌效果考核评价标准等）； 有一部分规章制度我科还在进一步完善过程之中 （一）、医院感染病例上报 医院感染上报登记表，医院感染病例登记本。 医院感染病例上报：要求发生医院感染的病例，主管医生应在24小时上报医院感染管理科。如果发生医院感染病例漏报，应及时补报。当怀疑有医院感染暴发时，应及时通知医院感染管理科。 属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，有明显潜伏期