重性精神疾病患者随访服务记录表.pptVIP

重性精神疾病患者随访服务记录表 精神科常遇到的一些问题 重性精神疾病 精神病危险性评估 患者的目前症状 自知力 睡眠情况 饮食情况 社会功能 情况 患者对家庭社会的影响 关锁情况 住院情况 实验室检查 服药依从性 药物不良反应 治疗效果 是否转诊 用药情况 康复措施 本次随访分类 下次随访日期 重性精神疾病 精神病的分类： 1、器质性精神障碍 2、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 3、精神分裂症和其他精神病性障碍 4、心境障碍 5、应激相关障碍、癔症、神经症 6、与心理因素相关的生理障碍 7、人格障碍、性心理障碍 8、精神发育迟滞 9、童年和少年时期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 10、其他精神障碍和心理卫生情况 重性精神病有哪些 1、精神分裂症 2、双相情感障碍 3、偏执性精神障碍 4、分裂情感性精神障碍 5、癫痫所致精神障碍 6、严重精神发育迟滞 精神病危险性评估 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。? 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。? 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。? 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。? 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。? 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来 幻觉 交流困难 猜疑 喜怒无常 行为怪异 兴奋多话 伤人毁物 悲观厌世 无故外走 自语自笑 孤僻懒散 其他 幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。 根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 交流困难 对于①不合作的病人，如过度抑制（如缄默或木僵）或敌意而不配合医生的精神检查。医生只有通过细心的观察，才能得出正确的诊断推论。 对于②意识障碍的病人 ，如果一个病人呈现神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱，高度提示该病人存在意识障碍。有时常提示一些急症，需要采取急救措施。 猜疑 喜怒无常 多见于双相情感障碍和躁狂患者及躁狂患者 行为怪异 行为怪异多见于精神分裂症,如一个患者怀疑有人跟踪他,他时常回头看看有没有人 兴奋多话 躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多。 ①主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈； ②自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，头脑中的概念接踵而至，有时感到自己的舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑，仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅，且凌乱不切实际，常给人以信口开河之感。由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响致使话题突然改变，讲话的内容常从一个主题很快转到另一个主题； ③精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终，一事无成。 伤人毁物 悲观厌世 无故外走 自语自笑 孤僻懒散 其他 无精神病 诈病 自杀 自伤 病理性激情 病理性半醒状态 其它或待分类的心理卫生情况 自知力 又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。分为自知力完全，自知力不全，自知力缺乏 神经症患者有自知力，主动就医诉说病情。但精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，他们不认为有病，更不承认有精神病，因而拒绝治疗。临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。 睡眠情况 一、非器质性睡眠障碍 1、失眠症 2、嗜睡症 3、睡眠-觉醒节律障碍 4、睡行症 5、夜惊 6、梦魇 7、其它或待分类的非器质性睡眠障碍 二、器质性精神障碍 饮食情况 ●进食障碍 神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐 其它或待分类的非器质性进食障碍 社会功能情况 个人生活料理 家务劳动 生产劳动及工作 学习能力 社会人际交往 患者对家庭社会的影响 轻度滋事 肇事 肇祸 自伤 自杀未遂 关锁情况 无关锁 关锁 关锁已解除 住院情况 从未住院 目前正在住院 既往住院，现在未住院 实验室检查 精神病一般都是通过长期的观察来确诊的 精神疾病一般通过晤谈,走访,了解患者既往病史等来诊断,一些心理测量量表也有参考价值.对于精神疾病诊断,首先要排除器质性精神障碍,作功能性诊断,也先要排除脑外伤,颅内感染,肝性脑病等些疾病,实验室检查 CT、MRI等可以了解大脑