第四期同济大学大学国际交流奖助金申请表.docVIP

第四期同济大学大学生国际交流奖助金申请表 姓名 性别 照片 出生日期 民族 身份证号 学号 所在学院、专业 现住址 联系电话 (固定电话/手机) 电子邮箱 总绩点/平均分 是否有不及格课程 □否 □是，有 门课程。 主要社会关系姓名 关系 年龄 工作单位 月收入 联系电话 地址 拟参与项目名称 拟参与项目属于学校公派国际交流项目类型 □学校公开项目 □院系组织项目 □自行联系但取得公派资格 拟出访国家（地区） 拟出访学校及专业 对方指导教师 访学起止时间及访学期限 本次国际交流项目的预计费用(机票、住宿、学费等) （人民币 元） 申请项目 A．国际交流 □机票费 □住宿费 B．港澳台交流 □机票费 □住宿费 以往留学经历（请注明留学国家、学校以及资助方式） 外语水平（参加各种外语能力考试的名称、时间、成绩并附成绩证明复印件） 是否申请过本奖助金 □是 □否 是否获得过往期本奖助金 □是 □否 本次交流项目受到的其他资助情况 个人简历 （从高中填起） 奖惩情况 （大学期间） 科研工作及成果、发表论文（请附发表文章复印件） 研修计划的 简要说明 （200字以内）