2009年医师实践技能应试技巧——概 述.docVIP

实践技能考试复习方法与技巧　　实践技能考试是通过执考的敲门砖，有很多同学，尤其是第一次报考，都会自觉或不自觉地向上年考生打听消息。可实际上那些道听途说的信息，真假难辨，片面者居多，不能一次过关其实就与之相关。　　一般我们只要做好前期的准备工作，后面的复习就不会出现偏差。作为首次参加技能考核的考生,最需要了解的是技能考核的方式、过程、题型和难度。而对于不是第一次参加考试的考生，把握2009年新大纲考核要求和评分标准调整，命题方向的变化，是为后面的学习做好规划的前提。　　今年临床实践技能考试还是分三部分，第一站为病史采集和病历分析，今年新增了职业素质，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT、B超和实验室检查等。考题是从有限的题库中组合，考题重复率较高。100道病史采集、120道病例分析、30项基本操作、30项体格检查、24种心肺听诊、40张X线片、36张心电图、14道医德医风。抽题可能存在所谓“运气”，但指望运气是完全错误的。在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，这两站加起来就可达到及格，已足够通过考试，而最后一站内容杂，分值小，比较容易失分，下面结合执业医师实践技能部分例题分别介绍一下三站考试的答题技巧 第一节　第一站考核复习方法与技巧 　　（一）职业素质　　除保留医德医风外，09年新增加沟通能力和人文关怀的内容。考分应在3～5分，以1～2道选择题的方式安排在人机对话部分。考题将紧密结合临床实践问题，不会出现考生自认为的送分题。职业道德应以职业素质的形式，实实在在贯穿于治疗的每一个环节。在历年的考试大纲中都没有象09年这样强调医德医风的内容。这其中涉及到一些因素，医学本身是一个特殊职业，既要求有精良的技术，又要求高尚的医学道德情操。近几年很多报导都提到医患关系很紧张，因素也复杂。对于职业素质的要求受到了更多的关注。某些省还建立了医务人员医德医风考评制度，将考评结果记入医德医风考评档案，并制定了一些规范对一些医疗行为进行了管理。另外医生是与人打交道的职业，交流能力应是基本能力之一，但现有的医学教育对此长期忽视，由此造成的医患隔膜严重影响了医患关系并引发医患纠纷。在职业素质一章里强调了加强医患沟通，有利于诊治、护理的进行，进而使医疗质量和服务水平得以提高以及促进病人的康复。同时，医乃仁术，中国自古有之。医生在行医过程中，什么样的复杂局面都可能遇上，遇上酒醉、聋哑等特殊病人怎么办，怎样减轻绝症病人的心理负担，怎样告知病人、家属病情等等。　　这部分内容主要是在长期的职业活动中，经过自己学习、认识和亲身体验，觉得怎样做是对的，怎样做是不对的，假设如果自己如果遇到这样的情况应该怎样，好在考试的时候会给我们一些选项，我们只需要在所给的选项中选出最贴切的答案。　　例题：　　1.一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用色笔画上标记，走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，你有什么看法？　　A医生应该就病情出发，尽量避免做这种检查。　　B做检查是医生的权利，不用跟病人说。　　C事前应跟病人解释，取得病人对检查的耐受能力。　　D医生为了达到目的，可以不顾一切　　这道题的正确答案应该选C，首先在医患沟通中，双方应该建立在平等、尊重、诚实、互信的基础上，尊重病人的人格和权利。加强医患沟通，有利于诊治、护理的进行。进而使医疗质量和服务水平得以提高以及促进病人的康复。　　2.一个女性患者去医院就诊，接诊者为一男医生。病人自觉这几天大便有出血症状。医生问了她几个问题后，按照正常步骤是要进行肛门检查。以下引用原话医生：“要进行肛门检查，你跟我到里面去吧”。女患者：医生，我妈妈在外面，要不要一起去。这时候　　A叫女患者等一下，等有女医生来时叫女医生给她检查。　　B多叫几个医生来一起检查。　　C自己一个人给她检查。　　D自己一个人给她检查，并叫她妈妈在旁边。　　本题选D　　男医生在给女性病人检查敏感部位，需要有其他女性在场，如女医生，护士，实习学生，陪人，其他女性病人等，注意遮蔽。不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。　　（二）病史采集　　病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。　　1.问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过　　首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎