江苏省重点企业清洁生产咨询机构登记表(2012年度).docVIP

附件1 江苏省重点企业清洁生产咨询机构登记表(2012年度) 单位名称： （单位公章） 法定代表人及职务： 联系人： 联系电话： 二○一二年三月 表一 基 本 情 况 表 单位基本信息 机构名称 单位性质 法人执照 注册号 注册资本 （万元） 成立时间 单位业务范围 法人代表 联系电话 电子邮箱 联系人 职称/职务 固定电话 手 机 传 真 电子邮箱 联系地址 邮 编 员工总数 高级职称人数 中级职称人数 国家清洁生产审核员人数 人员情况 清洁生产从业人员情况 姓 名 出生 年月 职 称 职 务 所学专业 国家清洁生产审核员编号 备 注 注：如本页填写不下，可另附页表二 开展清洁生产工作业绩表 一、清洁生产科研课题研究 序号 项目委托单位 项目名称 开展时间 验收时间 备注 1 2 重点企业清洁生产审核项目情况（须为2010-2011年度“江苏省第六批清洁生产审核重点企业名单（2010年）”、“江苏省第七批清洁生产审核重点企业名单（包括增补名单）（2011年）”中企业，名单见附件2）。 已完成验收的项目个数 未开展验收的项目个数 （1）已完成验收的项目情况 序号 企业名称 所在地1 （区/县级） 批数2 序号3 审核起始年月4 验收时间5 验收结果 （是否通过） 备注 1 2 3 4 ...... （2）未开展验收的项目情况 序号 企业名称 所在地 （区/县级） 批数 序号 审核起始年月 未验收原因 备注 1 2 ...... 注：1、“所属地”为 “市+区/县”，例：南京市溧水县；2、“批数”，例“第六批”、“第七批”、“第七批增补”；3、“序号”为该企业在所在批次名单中的序号；4、“审核起始年月”，例“2011.4-2011.11”；5、“验收时间”，例“2011.12”。表三 问题和建议反馈表 开展清洁生产相关工作过程中遇到的问题和困难 意见和建议 备注：1、咨询机构须对材料的正确真实负全部责任，材料弄虚作假的，省环保厅取消对其备案，并不再向企业推荐。 2、表格填写字体统一为宋体、五号。 1 2