流行病主要考点.docVIP

一、流行病学定义 1、定义：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、流行病学特征 1）群体特征：流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态，即从人群各种分布现象入手，不是考虑个人的患病与治疗问题。分析资料和采取措施时，也要看生活习惯、社会经历、经济条件等社会因素的影响。 2）对比的特征：对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能发现疾病发生的原因或线索。对比差异的同时，我们还可以看两个或两个以上结果之间有无相关现象。 3）概率论和数理统计学的特征：多使用频率指标，绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。频率必须有正确的分母数据才能求得。流行病学工作要求数量，而且是足够而合理的大数量， 4）社会医学的特征：人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约。在研究时，应全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。 5）预防为主的特征：与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，保护人群健康。 6）发展的特征： 纵观流行病学的历史不同时期的主要卫生问题，流行病学的定义、任务是不断发展的，研究方法不断完善，尤其是流行病学科不断从其他学科的发展中汲取养分，产生了许多新分支。 3、研究对象 二、流行病学研究方法 流行病学研究采用观察法、实验法和数理法，又以观察法和实验法为主。观察法按是否有事先设立的对照组又可进一步分为描述性研究和分析性研究。流行病学研究按设计类型可分为描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学和理论流行病学四类，每种类型又包括多种研究设计。描述流行病学主要是描述疾病或健康状态的分布，起到揭示现象、为病因研究提供线索的作用，即提出假设。而分析流行病学主要是检验或验证科研的假设。实验流行病学则用于证实或确证假设。 ? ? ｛｝ ? ? ? ? ? 三、流行病学的任务 1、研究疾病或健康的人群分布。 2、探讨疾病的病因和影响流行的因素。 3、疾病的自然史研究。 4、疾病的监测。 5、疾病的控制对策制定。 6、疾病控制的效果评价。 四、流行病学与其它学科的关系 1、与临场学科的关系。 2、与基础学科的关系。 3、与卫生统计学的关系。 4、与非医学学科的关系。 第二章 疾病的分布 疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。 一、人群分布 年龄、性别、职业 (一)年龄：作为一个混杂因素，在大多数疾病中因年龄出现的频率差异要比其他变量为大。一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势。相反，对急性传染病来说，随年龄的增加发病率有减少的趋势。年龄不仅与传染病发病频率有关,而且与疾病的严重性也有关. 1．研究疾病年龄分布的目的：(1)有助于深入探索致病因素，为病因研究提供线索。(2)可帮助提供重点保护对象及发现高危人群，为今后有针对性地开展防治工作提供依据。(3)有助于观察人群免疫状况的变化、确定预防接种对象和进行预防接种措施的实施,以保证预防接种的效果。 2．年龄分布出现差异的原因：(1)免疫水平状况、(2)暴露病原因子的机会不同、(3)有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征 3. 疾病年龄分布的分析方法：(1)横断面分析 (cross sectional analysis): 主要分析不同年龄组的发病率、患病率和死亡率。多用于传染病的分析。这种分析方法能说明同一时期不同年龄死亡率的变化和不同年代各年龄组死亡率的变化,而不能说明不同年代出生的各年龄组的死亡趋势。对慢性病和非传染病来说这种分析方法不能正确显示致病因素与年龄的关系。因为暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间的强度可能有变化。这种方法不能正确显示致病因子与年龄的关系，是其最大的缺点。但出生队列分析方法可纠正这一缺点。(2)出生队列分析 (birth cohort analysis): 将同一时期出生的人划归一组称为出生队列(birth cohort)， 可对其随访若干年，以观察死亡情况。利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意义。它可以明确地呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。 (二)性别：有关疾病的死亡率与发病率的分析存在着明显的性别差异，通常男性死亡率高于女性，但发病率通常女性较高。某些疾病死亡率的性别差异，从中