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长春市科技型中小企业
技术创新基金项目验收文本格式
一、《科技型中小企业技术创新基金项目验收申请表》,包括:基金项目总体技术指标完成情况,基金项目经济,质量指标完成情况,基金项目资金使用情况,基金项目执行期内取得的成果,基金项目执行情况总结。
二、基金项目工作总结报告,包括:项目资金落实与支出情况,项目产品开发进度与取得成果情况,项目产品市场开拓与销售情况,合同技术、经济、质量、资产指标完成情况,项目执行过程中存在的问题,其他相关说明。
三、相关附件
1、基金项目合同执行期内本项目取得的各类成果证明材料复印件,如:专利证书、产品鉴定证书、权威机构测试报告、新药证书、软件产品登记与著作权登记证书、特殊行业许可证等;项目已有产品或样品、样机的应附照片;
2、验收时项目承担单位最近一个月的资产负债表和损益表原件;
3、项目执行期内的全部销售发票复印件。
立项代码:
长春市科技型中小企业技术创新基金
项 目 验 收 申 请 表
项目名称:
企业名称(公章):
企业法人代码:
合同支持金额: 万元
项目执行期:自 年 月 日 至 年 月 日
企业法定代表人: 电话:
通讯地址:
邮政编码: 传真:
填表日期: 年 月 日
长春市科学技术局
二○○八年三月
附表一 基金项目总体技术指标完成情况
基金项目合同约定的总体目标 企业资产规模 万元 达到的生产阶段 企业就业人数 人 其中因项目实施新增就业人数 人 项目完成时实现的总体目标 企业资产规模 万元 达到的生产阶段 企业就业人数 人 其中因项目实施新增就业人数 人 项目执行过程中采用的关键技术
项目完成时达到的主要技术性能指标
附表二 基金项目经济、质量指标完成情况
基金项目立项时的企业年度经济指标 企业年总收入 万元 总资产 万元 净利润 万元 缴税总额 万元 申报项目(产品)的累计销售收入 万元 基金项目验收时的企业年度经济指标 企业年总收入 万元 总资产 万元 净利润 万元 缴税总额 万元 基金项目(产品)合同约定实施的累计经济指标 销 售 收 入 万元 缴 税 总 额 万元 净 利 润 万元 创 汇 万美元 项目(产品)验收时达到的累计经济指标 销 售 收 入 万元 缴 税 总 额 万元 净 利 润 万元 创 汇 万美元 基金项目合同
计划实现的
质量标准 1、企业通过的质量认证体系证书 2、项目通过的国家相关行业许可 3、项目获得技术、产品鉴定证书 4、项目获得的专利 项目完成时
达到的
质量标准 1、企业通过的质量认证体系 2、项目通过的国家相关行业许可 3、项目获得技术、产品鉴定证书 4、项目获得的专利 以下填入项目在执行期内取得的发明专利、实用新型专利号及专利名称 1、基金项目立项时的企业年度经济指标:基金项目申请时的上一年度经济指标(无销售的初创期企业,可填写发生第一笔销售收入时的当年度经济指标);
2、基金项目验收时的企业年度经济指标:基金项目验收时的上一年度经济指标或验收时前12个月的销售额合计。
附表三 基金项目资金使用情况
项目合同约定的
总 投 资 额 万元 其中新增投资 万元 项目实际完成的投资额合计 万元 项目
新增
投资
来源 企业自筹 万元 银行贷款 万元 市科技经费投入 万元 其 他 万元 其他的资金来源说明 项目
新增
投资
支出
情况 合 计 万元 项目产品开发及试制 万元 其中:购买仪器、设备 万元 购置生产设备 万元 贷款贴息 万元 流动资金 万元 销售费用 万元 基 建 万元 其 他 万元
附表四 基金项目执行期内取得的成果
成果名称 完成时间 成果简述:
成果名称 完成时间
附表四 基金项目执行
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