腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的解剖及临床应用.docVIP

腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的解剖及临床应用 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 杜心如 导读 1、关键是从后路正确地找到椎弓根标志 2、确定椎弓根螺钉的入点及进针方向 目前问题：进针点及进针角度各家报导不一 学习目标 1、寻找简单、变异较小的解剖学定位标志，以准确地拧入螺钉 2、介绍腰椎人字嵴顶点进钉方法 一、大体解剖学 （一）大体解剖学研究 1、成人干燥骨标本100套 2、各腰椎峡部嵴和乳突副突嵴所组成“人”字嵴的出现率 3、观测自人字嵴顶点至椎体前缘处距离及该线与脊柱正中矢状面的夹角 分期: 图表: （二）大体解剖学观察结果 1、人字嵴的形态及出现率 2、L1 、L2、L3、L4 人字嵴出现率最高，L5则较少 图表: （三）人字嵴顶点进钉的角度及深度 1、进钉角度L1～L4为5°～10°，L5为10° 2、进钉深度在4.0～4.5cm （四）人字嵴特点 1、人字嵴顶点处骨皮质最薄 2、人字嵴顶点与椎弓根中心重叠率最高 3、人字嵴顶点位于椎弓根纵径中心或近中心处 4、人字嵴顶点进钉通道L1～L4位于椎弓根中心, L5接近内侧骨皮质 人字嵴顶点进钉多位于椎弓根中心 螺针在椎弓根内位置关系 人字嵴法螺针在椎弓根内位置关系 （五）退变标本 1、关节突骨质增生最多 2、副突乳突韧带骨化最少 3、峡部嵴未见有退变发生 4、峡部裂标本上，人字嵴的形态仍可辨认 （六）人字嵴的毗邻结构 1、