消渴病病机循证研究.pdfVIP

202理论研究 并发症症状，以及无症状者，无法也没有记载。因而，有关“消渴”、“消瘅”的中医典籍或著 述并不能反应糖尿病的全部概况。笔者认为，奉病的中医诊断，应以l札糖水平升高及胰岛素 分泌异常等作为最基本的诊断依据，以西医名(糖尿病)作为本病的中医病名，脾-纾亏虚为 本病的基本病机，临床症状易表现为气郁、痰湿、瘀巾、阴虚、燥热、气阴两虚等证候。治 疗时麻先“减滋味、戒嗜欲、节喜怒””’及适当运动，咀健脾、补肾、解郁通络为基本治法， 兼以活血化瘀、化痰祛湿、养阴、润燥、清热等法治疗。因本病症状表现不一，并发症较多， 临证时应分清标本虚实、轻重缓急，权衡治之。 参考文献 ①史轶蘩主编．《协和内分泌和代谢学》．第版．北京：科学出版}f：，2000：1304 ②南京r医学院医经教研组编著．《黄帝内经素问译释》．第二版．上海：上海科学技术出版 社，1981：351 ③汉-许慎撰，宋·徐铉校定。《说文解字》．北京：中华书局，2001：155 ④ 《康熙字典》(光绪丁亥年石印版)．北京：中国档案出版社，2002：708 ⑤新华字典》．第9版．北京：商务印书馆，1998：86 ⑥明·江瑾编．《名医类案》(知不足斋从书刊本)．第1版．北京：人民卫生出版社，1983： 69 ⑦河北医学院校释。《灵枢经校释(下册)》．第l版．北京：人民卫生出版社，1995：42 ⑧清·潘楫撰．《医灯续焰》．第一版．北京：人民卫生出版社，1988：136～138 消渴病病机循证研究 孙万森吴喜利杨成志 西安交通大学医学院第二附属医院中医科(710004) 【摘要]探讨消溻病病机。提出消渴病病机命题，运用一般意义上的循证方法对消渴病的 病机相关研究资料进行分层梳理，即从经典理论证据，临床表现证据，各家经验证据，临床 治疗据证，方剂实验证据中求证消渴病合理、科学的病机内涵，和消渴病病机命题相印证。 结果显示消渴病病机包括基本病机和关键病机，基本病机为五脏虚损，气化失司；关键病机 为三焦郁滞，气机失运。五脏虚损有气虚、血虚、阴虚、阳虚、气阴两虚、阴阳两虚等等之 不同；三焦郁滞有气郁、血郁、痰郁、湿郁、食都、火郁等等之分。基本病机提示患者的体 质倾向和类型，当体质倾向不明显时，一般状况下在治疗中不予考虑。关键病机是治疗消渴 病最重要和首要的问题，是主要矛盾，在治疗中抓住了关键病机，一切问题就迎刃而解。气、 血、痰、湿、食、火多种病邪即是金元大家朱丹溪所说的六郁病邪，即气郁、血郁、痰郁、 湿郁、食郁、火郁。六郁致病多为种各种病邪交织为患。临床中，以关键病机为主导，以治 疗六郁的经典方剂越鞠丸加减治疗糖尿病取得良好疗效。 消渴病痛机研究，从古至今，理论、观点、见解异彩粉呈，各见其蕴。相关资料非常丰 第八次全国中医糖尿病学术大会论文汇编 203 ’——————’—。—————————‘—。———。‘。。‘。。’。-________。’。_______。-’_H___；___。’。_________。，。___-__-——，————————————————————～ 富，对指导包括糖尿病在内的消渴病临床发挥1广极大的作用。为此笔者运用一般意义上的循 证方法对消渴病的病机相关资料进行初步梳理，以期系统化研究，为湾渴病即糖尿病临床提 供可能的最优病机指导。 【龠墨】消渴病的病机是五脏虚损，气化失司；三焦郁滞，气机失运。五脏虚损是本，是 病机的根本，病机的基础，为基本病机；三焦郁滞是标，是病机的旨要，病机的关键，为关 键病机。 [循证] 1经典理论循证 《灵枢·五变》篇中云：“五脏皆柔弱者，善病消瘅……夫柔弱者，必有刚强，刚强多 怒，柔着易伤也”…·此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则怒，怒则气上 逆，胸中蓄积，血气上逆……转而为热，热则消肌肤，故为消痈”。 《灵枢·五变》篇中云：“心脆ⅢⅡ善病消瘅热中……肺脆则苦病消瘴易伤……肝脆则善 病消瘅易伤……脾脆则善病消瘅易伤……肾脆则善病消瘅易伤。 《素问·阴阳别论》云：“二阳结谓之消”。 《素问·奇病论》云：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上逆，转为消渴，治之 以兰，出陈气也” 《伤寒论》云：“伤寒，汗出而渴者，五苓散丰之”，“若