从胃治咳管见.pdfVIP

型：肝气郁滞型、脾肾亏虚型和肝郁脾虚并重型。临证从肝入手，酌情调理肝脾之关系，常获佳效。 典型病例：王某某，女，42岁。因腹痛、腹泻伴黏液便3个月来诊，腹痛以左下腹为主，便前痛甚， 便后痛减，日3次左右，便中夹有黏液，倦怠乏力，食欲不振，舌淡，苔白腻，脉沉弦。经结肠镜检查， 未见器质性改变；大便常规化验正常，大便细菌培养无致病菌生长。诊为肠易激综合征，证属肝气郁滞， 水煎服，日一剂。加减出入共服20余剂而痊愈。 按：肠易激综合征是临床最常见的功能性疾病之一，占胃肠道疾病的30一50％。现代医学过去称之为 结肠痉挛、结肠功能紊乱、结肠过敏、结肠神经官能症等，现一般统称为“肠易激综合征”。病因尚不完 全明确。一般采取综合对症治疗，如：镇静、解痉、止泻、助消化等，效果多不理想，远期疗效也差，有 一定副作用。如过去常用的复方苯乙哌啶(止泻宁)，是苯乙哌啶与阿托品的联合制剂，而苯乙哌啶又是 吗啡类的衍生物，具有减少肠蠕动和收敛止泻的作用，但该药属于麻醉药品，可抑制呼吸，偶可致昏迷， 而且有成瘾性，不可久用，特别是儿童更应慎用，只可顿服或短期内口服数次。近有报道用硝苯毗啶10mg， 或外源性Ca++，均对平滑肌收缩起着极其重要的作用，硝苯吡啶是近年来采用的新的钙拮抗剂，据此推测 其对胃肠道平滑肌痉挛有解除作用，从而缓解症状，其远期疗效尚待进一步观察。