漫谈阳痿肾阳虚证“同证异治”.pdfVIP

全国第十一次中医诊断学术年会论文集 象沉细。皮损情况：左侧肩背部见群集性水疱、大疱，带状分布。西医诊断：带状疱疹。中 医诊断：蛇串疮。辨证：寒湿阻滞，气血淤滞。治法：祛湿散寒，理气通络。处方：苍术 次，局部用艾条雀啄灸，15分钟。灸15分钟后，局部红，有汗出，患者疼痛明显缓解。二 诊：2009年12月9日，患者诉疼痛明显缓解，皮损未再扩大，舌脉同前。继服前方4副， 明显减轻，皮损开始结痂。本例是一例寒湿型病例，辨证为寒湿阻滞的依据主要是患者有皮 损发凉、畏寒的感觉，皮损以水疱为主，观察其舌诊、脉诊也都符合寒症。通过使用温经散 寒祛湿的药物及艾灸治疗有效，也说明对于该患者的辨证是正确的。 五、讨论 张景岳总结的《十问歌》“一问寒热二问汗····．．，’，首先就是问寒热，可见问寒热在问 诊中占有很重要的位置。现在医生往往过于注霞看舌诊等一些客观指标，在问诊方面问得不 够详细。笔者的体会是寒热问诊不仅局限于外感、内科杂病，皮肤病问寒热同样需要，患者 自觉发热或者畏寒对于临床中寒证、热证的辨证非常重要。寒证的共同特点是：发病时畏寒 或恶寒、平日怕冷、皮损怕冷，冬季加重，等等。热证的共同特点是天热时皮损加重、发病 时身体发热、五心烦热、平日比周围的人怕热、皮损有烧灼感，等等。这些对于判断寒证、 热证