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师从张赤志教授辩治肝纤维化学习体会 陆定波 湖北省中医院(湖北武汉，430061) 肝纤维化是机体对慢性肝损伤的修复反应，是细胞外基质合成与降解失衡引起的病理改 变。它是许多慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程，几乎各种慢性肝病都可导致肝硬化， 因而肝纤维化是影响慢性肝病预后的重要环节。 肝纤维化在国际疾病分类(ICD一10)中可作为一种病名(D74．001)，属现代医学的病 理学概念，在祖国医学里并无此病名。 1．病机认识 肝纤维化的形成过程复杂，不同的病理阶段，不同的个体差异，其证候的形成，往往是 从无到有，从少到多，从不典型到典型的“渐变”阶段，其间有个隐匿过程，出现无证可辨 的状态，需从微观辨证获得信息。 关于肝纤维化的病因病机，有强调“湿热”、“疫毒”、“痰瘀”、“肝郁”者，也有 强调“正虚”、“血瘀”者。关幼波主张n1“痰瘀”论，认为湿热毒邪未清，病久而致， 肝‘肾阴虚，湿浊顽痰互结，胶着不化，阻滞血络致肝硬化的发生。孟月珍n1总结刘渡舟治 疗慢性病毒性肝炎临床经验后，认为本病是湿热毒邪阻滞于肝脏，肝脏疏泄