全胸腔镜二尖瓣手术149例.pdfVIP

毕医。Z会第1 次令【q胸心虹竹外利’≯术会议性fq轴、微刨心胸外科学会201I冬母研}t会 C3-0l 全胸腔镜二尖瓣手术149例 徐学增，俞世强，易定华 第四军医大学西京医院心脏外科710032 心脏外科微创化是当代医学发展的趋势，近十余年发展迅速。1996年， 成全胸腔镜_二尖瓣置换。目前完成手术141例，合并射频消融21例。此类手 术野清晰，创伤小，费用低于机器人手术，但手术范围、适应证和效果及安 全性均可与机器人媲美。 镜二尖瓣手术体会。 方法一、适应证和禁忌证适应证以单纯一尖瓣瓣病变并对美容效果要求迫 切病例为首选，但安全性和可靠性，更是全腔镜手术第。1要素。该方法对二 次二尖瓣手术町避免再次经胸骨切口的广泛游离及其可能造成的对心脏和冠 脉血管桥的损伤。 禁忌证：①严重胸廓畸形如漏斗胸、心脏完全位于左侧胸腔，显露不佳；既 往右胸手术史。②严重外周血管疾病，如腹主、髂、股动脉病变，严重主动 排瓣膜病患者及并发肝、肾功能不全。过度肥胖。 二、麻醉和体位1、全麻，双腔管插管，单肺通气。2、仰卧位，右侧胸壁挚 高30度，右上臂悬挂卡头架或置于外展外旋位。3、手术切口(3个)。第一 切口：胸骨右缘i肋间，右手手术器械和_二尖瓣入I-1；第一二切口：右腋前线 第四肋间，左手手术器械入口；第三切口：右锁骨中线第五肋问，置入trocar