Ⅱ型糖尿病临床治疗药物的种类与应用现状.pdfVIP

维普资讯 2008年 7月 广 西轻工业 第 7期 (总第 116期) GUANGXIJOURNALOFLIGHTINDUSTRY 食 品与生物 ll型糖尿病临床治疗药物的种类与应用现状 林玉桓 (无锡商业职业技术学院，江苏 无锡 214153) 【摘 要】简略综述目前在临床上用于治疗lI型糖尿病的主要药剂与应用的情况，提出中草药治疗糖尿病的发展前景。 【关键词】 lI型糖尿病；胰岛素；治疗药物；应用现状 【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号1 1003—2673(2008)07—10—02 Ⅱ型糖尿病又叫非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)，是体内 胍(美迪康)。其中苯乙双胍副作用较大，有导致乳酸中毒的危 胰岛素分泌相对不足而引起持续血糖升高，出现糖尿病症状。 险性，故目前较少使用甚至已遭淘汰。二甲双胍被广泛应 ，特别 目前用于治疗 Ⅱ型糖尿病的口服降糖药主要有：磺脲类降 是可作为肥胖患者的首选药物。二甲双胍由于其水溶性增加不 糖药、双胍类降糖药、噻唑烷二酮类胰岛索增敏剂、仪一葡萄糖 易在体内蓄积，致使乳酸中毒的发生率及危险性大为减低。其 苷酶抑制剂及中草药等。 副作用主要是腹部不适、腹胀、腹泻、金属屑味及厌食。实践证 明肝肾功能不全、心衰、严重贫血缺氧患者则禁用双胍类药物。 1 磺脲类降糖药 能促进胰岛素(RI)的分泌，降糖效果显著。目前，临床常用 3 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 的磺脲类药物有第二代的格列苯脲 (优降糖)、格列齐特 (达美 通过提高靶组织细胞对胰岛素的敏感性而发挥疗效。它们 康)、格列吡嗪(美吡哒)、格列喹酮(糙 平)等，第三代的格列美 与传统降糖药相比具有以下特点：它们在阻止糖尿病及相关并 脲(亚莫利)。一I-述磺脲类药物各有特点l】【。 发症发展时不导致低血糖 ，且有降血脂及胆固醇的作用，能与 格列苯脲 (优降糖)：作用最强，半衰期长 ，易引起低血糖 ， 其它降糖药合用。临床应用的本类药物主要有曲格列酮、匹格 能引起持久的低血糖 ，老年患者慎用。 列酮、罗格列酮、吡格列酮、噻格列酮和嗯格列酮等。其中罗格 格列喹酮(糖适平)：95％经胆道排泄，故轻度肾功能不全 列酮于 1999年6月已被FDA批准在美国上市 ，该药被认为迄 的患者可选用。 今为止最有效、作用最强的噻唑烷二酮类药物，且无明显毒副 格列齐特 (达美康)：因同时具有抑制血小板聚集作用 ，可 作用，目前我国已批准在临床正式使用。另外，曲格列酮是在欧 用于防治糖尿病引起的血管并发症。 美及 日本最早应用于临床的，于 1997年在美国首次上市 ，在临 格列吡嗪：既能促进胰脏 B细胞分泌RI，又能增强 RI对 床使用中已经发现曲格列酮对肝脏有严重的毒副作用，甚至使 靶组织的作用且不增加空腹 RI水平，从而改善机体对 RI的敏 病人致死，因此国外欧美等国家 目前已禁止使用曲格列酮。 感性使空腹血糖和餐后血糖水平显著降低。其作用强度仅次于 格列苯脲，但半衰期较短，是较安全的降糖药。 4 0c一葡萄糖苷酶抑制剂 格列美脲 ：属于长效的磺脲类降糖药，其特点是对继发性 目前，临床应用较多的有阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波糖 磺脲类药物失效的Ⅱ型糖尿病患者仍有效。尤其是可与RI合 (倍欣)及米格列醇等。它们的共同特点是可逆性竞争抑制小肠 用，并可减少 RI用量。是第一个被 “美国食品与药品管理局” 壁细胞 仪一葡萄糖苷酶的活性 ，从而明显延缓和阻碍碳水化合 (FDA)批准的可与RI