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定义SARS疫情的标志参数: 具有各地区的可比性; 能够很好地反映疫情发展的普遍规律和特征,准确、连贯地刻画疫病从爆发到收敛的全部过程; 简单、方便,可以直接利用各地政府的公布数据; 指标的物理含义清晰,便于理解,具有很好的可解释性。 1、 SARS疫情的阶段划分与特征分析 当日在院治疗人数( )= 当日累计入院人数 – 当日累计出院人数-当日累计死亡人数 SARS疫情标志参数的定义 在院治疗人数 新增入院 新增出院+死亡 增量 减量 存量 如果记该阶段日传染率及日治愈与死亡率的平均值分别为K、I,记疫情状态参数的平均值为R。可从上日在院患者人数 推算当日在院治疗人数: 平均发展速度 (1) 爆发期 累计入院的患者人数呈指数增长的态势: 北京与香港在院人数增长速度相当。北京的爆发期比香港多12天,到爆发期结束时,香港在院的患者为590人,而北京则高达2556人。 SARS疫情的发展可以划分为四个基本阶段 (2)波动期 经过爆发期的震撼,社会系统开始积极反应,通过采取一系列紧急措施,初步建立了疾病防疫体系,这时SARS疫情进入波动期。在波动期,疫病防治能力有所提高,每日传染率K值明显下降,新增入院人数与爆发期相比会出现实质性的落差。但由于每日的治愈和病死率仍然不高,每日在院的治疗患者人数仍然处于不断增加的状态。 4月30日~ 5月11日 新增入院人数在波动中明显下降 北京新增入院人数(确诊+疑似) (3)缓和期 每日在院人数到达峰值后开始下降,具有传染能力的人群基数开始进入缩小阶段,疫情进入收敛期。 北京 Kt、It 、Nt 的变化曲线(3月18日到6月18日) (四) 平稳期 每日新增病例数开始持续小于5人的日期。 (三) 收敛期 2、我国政府与WHO谈判的依据 统计模型指出:通常情况下,WHO规定的“每日在院治疗人数少于60人”的指标都会比“三日平均新发病人数少于5人”的指标晚到达很长一段时间。这说明, WHO有关解除旅游警告限制的标准确实有值得商榷的地方。 香港的情况:从5月11日开始,每日新增病例保持在5人以下 (当日报道在院治疗人数为404人); 5月23日香港解除旅行警告 5月22日,香港政府确定仍具传染力的留院病人数目为59宗(当日香港官方公布的住院人数为217人); 北京的情况:按照统计模型可以推测:大约在2003年6月12-14日,北京每日新增的SARS入院人数将降至“三日平均5人以下”。但是,届时北京在院治疗的患者人数却约有900多人。因此可以预见北京将遇到比香港特区政府更为艰苦的与WHO的谈判。(2003年5月28日) SARS病患住院时间分布的仿真估计 北京 3、疾控管理中存在的问题:住院时间过长 北京和香港的传染率 K 的比较 在SARS疫病流行的整个过程中,北京的日传染率 K 都小于香港; 香港的K值在爆发期结束时迅速下降,之后又有小的波动。而北京的K值下降过程更具单调性。 特别是进入缓和期后,上述趋势就更加明显。这使得北京的新增病例数目下降的速度要比香港快许多。 北京和香港的 I 值的比较 北京的“当日治愈与病死率 I ”在很长一段时间内,一直低于香港的同期水平。但是,从6月8 日到6月14日,北京的治愈出院人数和排除疑似病例的人数陡然增加,一周之内出院1217人。因此使 I 值大幅度升高。 4、秋冬季发生SARS疫情的情况模拟 —— 北京还会再次需要社会休克吗? SARS的传染能力 《科学》5月23日:哈佛大学公共卫生学院B. Cooper, M. Lipsitch 根据世界传染病学专家的研究,与天花、小儿麻痹症以及麻疹等传染病相比,SARS的传染率是最低的。对于麻疹等流行病,如果没有疫苗,仅仅依靠公共卫生体系是完全无法预防的。而SARS则可以通过良好的公共卫生防御体系进行控制。但是,正是由于SARS流行缺乏突发性,反而造成我们对危机的反应、认识以及应对都显得滞后,错过了控制疫情发展的最佳时机。 北京政府公布数据真实性的验证 —— SARS疫情的发作特点 根据北京和香港的模拟曲线,SARS疫情传播的指数曲线在抬头以前,已经历了31天的时间。一般来说,在指数曲线抬头之前,确实存在较好的控制时机。而一旦指数曲线抬头后,则每日新增病例的变化速度就会非常快。可以看到,香港和北京的官方报道数据都在模拟曲线上,这解释了数据的真实性和合理性。同时说明,北京在开始正式报道数据之日,已经到达了剧烈爆发的阶段。 名称的变化:“毒王”? 超级传染者?超级传染事件 关于超级传染事件 3月1日,在新加坡第一位源头病人的传染链上共有122人。然而,超级传染事件对SARS总的“基本传染数”

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