三维适形放疗联合卡培他滨治疗胃癌肝转移的临床研究.pdfVIP

三维适形放疗联合卡培他滨治疗胃癌肝转移的临床研究 蔡! 昭!徐宁红! 陈尚忠 !摘要 目的!观察三维适形放疗联合卡培他滨在胃癌肝转移治疗方面的临床效果和不良反应 方法!选取胃癌肝转移患者(# 例#随机分为两组# 治疗组实施三维适形放疗联合卡培他滨治疗方案#对照组采取卡培他滨化疗治疗方案)对比两组患者的治疗效果 结果!治疗组总有效率为OV #对 照组的总有效率为$V #两组治疗效果差异显著)在中位疾病进展时间$一年存活率以及中位生存期方面#治疗组分别是 个月$(V 以及O’( 个月)对 照组分别是$’Q 个月$V 以及’( 个月#在一年生存率方面差异不明显)不良反应方面#两组患者差异不明显 结论!三维适形放疗联合卡培他滨治 疗方案在胃癌肝转移的治疗上具有十分显著的效果#具有较大的临床应用及推广价值 !关键词三维适形放疗联合卡培他滨)胃癌肝转移)中位疾病进展时间)中位生存期 ! 中图分类号MO$(!!!!!!! !文献标识码U!!!!!!! !文章编号Q## LQR(R #=#QQ $#S L### L#Q !!在临床中!胃癌极易出现肝脏转移!并且一般属于多发性转移!手术 就是进行放化疗措施$ 临床研究证实!对于无法接受手术治疗方案的胃 效果不佳!如果不采取有效治疗措施!患者一般只有 个月左右的中位生 癌肝转移患者来说!立体定向放射治疗可以达到确切的治疗效果!并且具 存期$ 三维适形放疗联合卡培他滨治疗方案在治疗胃癌肝转移的过程 有较好的耐受性$ 我国也有临床实践案例!针对胃癌肝转移患者进行经 中!不但可以实现对肿瘤的高剂量照射!而且不会对周边组织造成危害$ 肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗!患者近期治疗有效率显著提高!免疫调节 我院自=##( 年 月‘=#Q# 年 月对=( 例胃癌肝转移患者实施三维适形 因子以及干扰素因子水平均有一定程度的上升$ 放疗联合卡培他滨治疗方案!效果十分显著!现报告如下$ 不能手术的中晚期直肠癌单纯放疗或化疗疗效差!单纯放疗( 年生 Q!资料与方法 存率为=$V !单纯化疗( 年生存率约为(V $ 研究表明放化疗结合可以 Q’Q!一般资料选取胃癌肝转移患者(# 例!男=R 例!女=Q 例!年龄 提高局部控制率并且对微小转移灶提供早期治疗!主要副作用为毒性增 $S ‘Q 岁!平均年龄(S’= W=’( )岁$ 所选取的患者的肝肾功能检查#血 加$ 卡培他滨是一种新型的口服化疗药物!是嘧羧啶类抗代谢药物!口服 常规检验以及心电图结果均为正常!且已被证实不适宜实施手术切除治 后经肠黏膜吸收在肝脏被羧基酯酶转化为无活性的中间体(yL[deM!以 疗方案$ 患者的卡氏评分均高于O# 分!并且在此次治疗之前一个月之内 后经肝脏和肿瘤组织的胞苷脱氨酶的作用转化成(yL[deM!最后在肿瘤 未采取任何抗肿瘤治疗措施$ 组织内经胸苷磷酸化酶(C%酶)催化成氟尿嘧啶(( Lde) 而起作用$ 卡 Q’=!方法 培他滨口服后!肿瘤组织内的氟尿嘧啶的浓度明显高于血液( Q## 倍以 Q’=’Q!分析方法随机将(# 例患者平均分为两组!治疗组采取三维 上)和肌肉(= 倍)水平!与其他抗肿瘤药物有协同作用$ 卡培他滨不但对 适形放疗联合卡培他滨治疗方案!对照组实施卡培他滨化疗方案!对比两 氟尿嘧啶敏感的肿瘤细胞有效!对耐氟尿嘧啶的肿瘤细胞系也有抑制作 组患者的治疗效果$ 用!对大肠癌的单药有效率为=V !高于氟尿嘧啶对大肠癌的单药有效 Q’=’=!放疗方法主要仪器设备有三维治疗计划系统以及山东新华 率QOV$ 本组治疗中卡培他滨化疗联合放疗总有效率为OV !高于单纯 的直线加速器$ 使患者保持匀速且平静呼吸状态!进行厚度为GG左右 化疗