中医药对肺纤维化的认识.pdfVIP

光明中医2010年7月第25卷第7期CJGMCM2010．Vol25．7 ·1315· July 中医药对肺纤维化的认识 郭宏亮 甘肃中医学院(兰州730000) 摘要：肺间质纤维化是呼吸系统疾病中一组病因各异、表现相似的疾病谱，是多种弥漫性肺间质疾病的一种病理改变，表现为 组织对于损伤修复的失衡和过度，近年来其发病率有上升趋势，严重威胁着人们的生命健康，回顾近年来有关肺纤维化的中医临床 研究文献，可以看到，中医对该病的认识和研究日趋成熟，有了不少可喜的进展，发现了很多在临床和实验上对预防和治疗肺纤维 化有效的药物和方法。 关键词：肺纤维化；中医药疗法；中医药进展 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．07．139文章编号：1003-8914(2010)-07—1315-02 肺纤维化是以弥漫性肺泡单位慢性炎症和问质纤维化为主要病理 血活血之品，兼外感发作期。以解表化瘀，宣降肺气为主，佐以益气养阴 特征的一类疾病，包括特发性肺间质纤维化及继发于某些自身免疫系 或益气活血之品，晚期呼吸衰竭．正虚邪盛，变证较多，需视证候立法选 统疾病的肺间质纤维化。此病起病隐袭，主要表现为干咳。进行性呼吸 方。 困难；多数患者双肺下部可闻及爆裂音，可出现杵状指。晚期可发生肺 彭玉华…把该病分期治疗：肺泡炎期，治以益气活血，化瘀祛痰，降 动脉高压，肺心病，最后可发展为呼吸衰竭。 逆利水为主法，方用千金苇茎汤、小陷胸汤和补肺汤加减治疗；肺损伤 1病名归属 期，治以化痰祛痰，软坚敢结，培土生金为法。常选用宣肺渗湿汤、桃红 进行性呼吸困难是特发性肺纤维化最突出的症状，伴有干咳或咯 四物汤和紫菀散加减治疗；肺问质纤维化期：治以温补脾肾，纳气涤痰， 痰、体力活动后气短。中医文献中有关本病症状的描述散见于“肺痿”， 逐瘀通络，软坚敲结。标本兼顾为主法，方用圣愈汤、补肺阿胶汤和大陷 “喘证”、“肺痹”、“咳嗽”、“肺胀”等疾病。目前尚未统一病名，有学 胸汤加减。 者【11提出肺纤维化属中医“肺痿”范畴。亦有学者【2J根据《素问-玉机 单味药治疗。①当归：刘卫敏【11等观察了25％当归注射液对博来 真脏论：“病人舍于肺。名日肺痹，发咳上气。”及《紊问·痹论》：“皮痹 霉紊致鼠肺纤维化的治疗作用，结果显示：当归治疗组纤维化明显轻于 之为病……气奔喘满”的论述，结合现代研究，认为肺问质纤维化属“肺 对照组，肺间质所占面积百分比显著低于对照组，肺匀浆羟脯氨酸含量 痹”范围，肺问质纤维化病理过程中的肺泡壁增厚、渗出物机化、肺泡变 显著减少，表明当归能延缓博来霉紊诱导的肺纤维化进程。②丹参：朱 形闭锁、间质中的纤维组织收缩、毛细血管数量减少等与古人所论肺痹 建伟【91等观察了丹参水煎液灌胃对平阳霉紊所致肺纤维化的影响，表 经络壅闭、气血不行病机相合。我们认为本病多有外邪袭肺或体痹不 明用药组肺泡炎及胶原纤维较模型组明显减少，丹参有阻止成纤维细 已。邪浊内舍于肺的发病过程，发时有“发咳上气”、“气奔喘满”的症 胞向胶原纤维转化的作用，确实可抗肺纤维化。 状，当属中医“喘病”范畴，似乎特发性肺纤维化以“肺痹”命名、继发性 3成方用药研究 肺纤维化以“肺痿”命名更为合适，并可参照“肺胀”、“咳嗽”辨证施治。 益肺活血汤：赵永胜【10】等采用自拟益肺活血汤(人参、蛤蚧、丹参、 肺纤维化的中医病因病机：近来，随着中医界对该病的重视程度愈 黄芪、黄精等)治疗肺纤维化2l例。结果：总有效率90．4％。本方有补 来愈高，对该病病因病机的认识也逐步提高，李氏L3J认为本病为致病因 益肺气，活血化瘀的作用，可缓解症状，改善肺功能的作用。 察侵人人体，留致肺内，损伤肺脏．继而累及于肾．造成肺肾惧虚，病初 六安七味煎姚楚芳[“】等临床观察32例肺问质纤维化应用六安七 在气，久则及血，病机涉及气阴两虚，痰瘀互结等方面，但总属本虚标 实，本虚为肺肾气阴两虚，标实为痰瘀蕴肺。而以本虚为