儿童哮喘的诊疗进展.pdfVIP

I盈II匡I蚕围垫!!垒曼旦蔓!鲞篁!兰塑 ·文献综述· 27 儿童哮喘的诊疗进展 兰静 (南昌大学医学院，江西南昌330006) 【摘要】支气管哮喘是一种危害很大的儿科常见病， 多发病。病因复杂，病程长，反复发作，严重影响惠儿的正常生长，学习及生活。本 文就近几年儿童哮喘的诊疗进展作一简要综述。 【关键词】哮喘；儿童；进展 中图分类号：R562．2+5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2011)14—0027一03 儿童支气管哮喘(简称儿童哮喘)是近年来十分引人关注的全 1．2过敏原 球公共健康问题，也是儿童最常见的慢性疾病，严重影响儿童的健 目前已知的过敏原有500多种，诱发哮喘发作的过敏原主要是蛋 康及生长发育。儿童哮喘的发病率5％～10％，流行病学资料显示其 白质及含有蛋白质样的物质，进入具有特异性体质的机体后起抗原作 发病率和病死率都在上升。很多国家的哮喘发生率已经超过10％， 用，能够诱导机体内产生相应抗体。GINA 2009年版【91指出诱发哮喘 且与城市化进程成正比。我国儿童两次大规模调查结果“21显示，我 症状的最常见危险因子为接触性变应原，主要来自屋尘螨、动物皮 国城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势，这与全球总的哮喘发病上 毛、蟑螂、花粉和霉菌的变应原。赵凯等”卅通过对苏州城区119例儿 升趋势相一致【3】。早期诊断及规范化治疗对儿童哮喘患者的预后， 童哮喘患者的调查发现，吸人性过敏原阳性率高达25．63％，随着患儿 健康指数及生活质量改善至关重要。本文就近几年来儿童哮喘诊断 年龄的增长，过敏原阳性率增高，过敏体质儿童随着接触吸入性过敏 与治疗的进展综述如下。 原次数和时间的增多，过敏原阳性率也增高。 1儿童哮喘的诱发因素 1．3遗传因素 哮喘141是多种细胞及细胞组分共同参与的慢性气道炎症性疾病， 遗传因素与儿童支气管哮喘的发生、发病有着极其密切的关系。 这种慢性炎症常导致喘息反复发作、胸闷，气促和咳嗽(尤其是夜间 黄小力等…1对3500例哮喘患儿采用自拟家族哮喘病史问卷调查结果显 或清晨)的气道高反应，其通常与肺内广泛存在但变异性较大的气流 示：遗传对哮喘发病有直接联系，有哮喘家族史的患儿发病率高于无 阻塞有关，后者可自发或经治疗后缓解。 哮喘家族史者，母系亲属患病率明显高于父系亲属，母系亲属有家族 儿童哮喘的病因还不十分清楚，诱发因素多种多样。 哮喘史d,JL患哮喘可能性极大。 1．1上呼吸道感染 1．4其他 流行病学研究发现，诱发儿童哮喘急性发作的最常见病因是上呼 最新版GINA【91指出：除了过敏原外，职业性激发物质，吸烟，运 吸道感染。上呼吸道感染90％以上的病原体是病毒，研究证实病毒感 动，剧烈的情绪波动，化学性刺激物以及药物(如阿司匹林和D受体 染与诱发和(或)加重儿童哮喘有相关性p’6l。据国内相关文献报道上阻断剂)在儿童哮喘的发病中也起着一定的作用。 呼吸道感染诱发儿童哮喘发作的占87．5％～94．62％【7。5l。因此，应当重2儿童哮喘的最新诊断方法 视上呼吸道感染对儿童哮喘发生、发病、发展及转归的重要作用。 鉴于儿童哮喘的自然病史、诱发因素，年龄特异的生理病理变化 结核性脑膜炎患者由于频繁呕吐．机体组织得不到充分营养，而 锻炼。定期复查，介绍复查时间及其方法等，及时了解病情变化以便 持续高热、抽搐造成水分流失和氧的消耗，导致水电解质及酸碱平 对治疗方案进行调整。 衡紊乱口l，做好饮食护理，保持水、电解质平衡，为患者提供足够热 2．5．2按医嘱规定服药，坚持治疗，以彻底治愈，防止复发。 量、蛋白质及维生素食物，以增强机体抗病能力。 总