分娩镇痛的临床研究进展.pdfVIP

中外医学研究摇 摇 圆园员员年缘 月摇 第怨卷摇 第员缘期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀 摇 摇 述 分娩镇痛的临床研究进展 阳子兑娣 桂林市中医院铁西医院（广西摇 桂林缘源员园园圆） 【关键词】摇 分娩镇痛；摇 临床研究；摇 进展 摇 摇 对大多数妇女来说，分娩疼痛是她们一生中经历的最剧烈的 质与第一产程完全不同，疼痛部位明确集中在直肠胀痛、阴道和会 ［员］ 疼痛 。在医学疼痛指数中，分娩疼痛也是仅次于烧灼伤痛而位 阴部为刀割样尖锐剧烈疼痛，此时必须采取椎管内注射局麻药方 居第二，然而这种痛苦往往被人们视为正常的过程而忽略。随着 能达到镇痛效果。 人们的生活水平的提高，以及对分娩过程质量的要求，分娩疼痛 圆摇 分娩疼痛引起的生理变化及镇痛的必要性 问题越来越引起人们的关注，如何减轻分娩痛，是近几年来妇产 分娩疼痛可导致体内一系列神经内分泌反应，进而使产妇发 医学领域的研究课题。员怨怨缘 年世界卫生组织（宰匀韵）即确定： 生继发性生理、生化改变，对产妇及胎儿产生不利影响。分娩痛 ［圆］ 导致产妇应激反应增强，产生焦虑、紧张情绪；使全身激素水平失 圆园员缘年“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标 ，提出“分娩 镇痛，人人有权享受”的口号。随着人们生活水平的提高，人们也 调，儿茶酚胺分泌增加，心率加快、血压升高；疼痛时产妇耗能、耗 逐渐意识到提高围产期医学质量的重要性，因此分娩镇痛势在必 氧增加、通气量增加，如时间过长易产妇导致呼吸性碱中毒，从而 可对产妇及胎儿造成不良的影响； ［源］ 行。本文根据分娩镇痛的特点、分娩阵痛产生的机制、目前常用 砸藻赠灶燥造凿泽等 认为良好镇痛可 分娩镇痛的方法等进行综述。 减小或消除母体过度通气，对控制产后抑郁症发生也有着积极的 员摇 分娩疼痛机制 作用。理想的分娩镇痛必备条件：（员）对产妇和胎儿不良作用 分娩疼痛是正常分娩的生理过程。第一产程和第二产程的分 小；（圆）药物起效快，作用可靠，便于给药；（猿）避免运动阻滞，不 ［缘］ 娩疼痛性质及痛觉完全不同，与其痛源及神经传递途径各异有 影响宫缩和产妇运动；（源）产妇清醒，能配合分娩过程 。 关［猿］。子宫体同时受交感和副交感两种神经支配，子宫体感觉神 猿摇 分娩镇痛的国内外现状 经来自栽 耀蕴 脊神经，运动神经沿栽 ；子宫颈的运动和感觉主 ［远］ 员员 员 缘耀员园 分娩镇痛率法国妇产医院可达 怨远豫，英国怨园豫 ，美国 要副交感神经传导，沿自 杂 ；阴道无运动神经支配，主要由沿 愿缘豫，我国则不足员豫。究其原因有人们对分娩镇痛的认知程度 圆耀源 杂 发出的副交感神经和脊神经传导。在分娩过程中的第员产程 和接受程度、医务人员对分娩镇痛的认可和接受程度、麻醉科积 圆耀源 中的阵痛是因为子宫的收缩和宫颈的扩张，阵痛部位主要在下腹 极开展新业务的热情和参与意识以及费用问题等，其中，产科医 部和腰部。阵痛随着产程进展逐渐加剧，在宫颈扩张到苑 耀愿 糟皂 生、助产士态度是影响分娩镇痛率的关键因素［苑］。 时达到