中西医治疗扩张型心肌病进展与前景.pdfVIP

湖北中医杂志2012年8月第34卷第8期 也堕应竖幽』Z篓g丝丛哑垫12：也』：班。堂：墨 一75一 ·文献综述· 中医治疗扩张型心肌病进展与前景 崔金涛1，周必2 关键词：扩张型心肌病；中医药；治疗；进展 中图分类号：R542．2 文献标识码：A 文章编号：1000-0704(2012)08-0075-03 扩张型心肌病是一种以左心室或双心室心腔扩大和收缩功 管紧张素转换酶抑制剂、p受体阻滞剂、硝酸酯类等治疗，治疗组 能障碍，产生心力衰竭为主要特征的心肌疾病n】。本病的特征 在此基础上予以大剂量黄芪免煎颗粒60—1209口服，治疗四周， 为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功 两组治疗前后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期 能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。 内径、心率，肾素、血管紧张素Ⅱ及6分钟步行试验比较有显著 病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 1病因病机 照组。 西医对于本病的病因病机尚不明确，大多认为本病多与病 2．2经验方治疗 毒感染与自身免疫、基因突变与遗传因素、细胞凋亡等有关㈨。 祖国医学经过几千年的传承与发展，形成了许多对本病治 中医对本病病因病机认识较为丰富：杨积武Ⅲ认为本病病因可 疗效果非常好的经验方。阙立明‘73治疗If盎床一例扩张型心肌病 为先天不足或病后失调、久病、情致内伤、年老体衰；王华【41认为 病人，患者症见胸闷心悸，喘气不得平卧，颜面及双下肢浮肿等， 本病属本虚标实之证，本虚为心气不足、心肾阳虚，随着病情发 经西医治疗效果不佳，阙医师以真武汤加减治疗，服3剂后略以 展出现心阴虚，甚至阴阳两虚，标实为外邪、瘀血、痰浊、水饮。 加减，又服7剂，患者症状基本消失。尤琼敏㈨选取36例扩张型 2治疗特色 心肌病患者，予补阳还五汤加减治疗，酌情加减，每日一剂，经治 由于本病病因不明，病机复杂，西医治疗必然存在一定的局 疗后总有效率94％。真武汤出自《伤寒论》，主治阳虚水气内停 限性，中医经过长期的摸索与实践，在本病的治疗中发现了一些 之证，补阳还五汤出自《医林改错》，本治气虚血瘀之中风，在此 有效的治疗手段。逐渐受到人们的重视，现介绍如下。 治疗扩张型心肌病均取得了较好的效果。 2．1单方治疗 2．3 自拟方治疗 黄芪具有补气作用，能“补五脏诸虚”，有较强正性肌力作 临床中，不少医家根据自己多年的临床经验与行医心得，总 用，有保护心肌，减轻心肌缺血作用，临床单用者较多：罗汉民【5】 结出很多疗效较好的经验方。刘文玉等‘91选取85例扩张型心 选取68例扩张型心肌病患者随机分成对照组与治疗组，两组均 肌病患者随机分成治疗组与对照组，两组均常规西药治疗，治疗 予低盐饮食及卧床休息，低流量吸氧、强心、利尿、扩张血管等西 组在对照组基础上予自制方健心汤治疗，组方为：附子(先煎)、 医治疗，治疗组在此基础上予黄芪注射夜40mL加入250mL的 5％葡萄糖溶液中静脉滴注治疗，治疗组总有效率为91．5％，明 显高于对照组；周爱明等‘61选取56例扩张型心肌病患者随机分效率比较差异有显著性意义，两组治疗前后心脏彩超主要参数 成对照组与治疗组，两组均予以休息、吸氧，利尿剂、洋地黄、血 变化观察，治疗组治疗后心功能各项指标较治疗前明显改善，而 万方数据 一76一 崔垒遴：笠：宝匿渔痘芷堂型!竖题瘟堂屋盏煎爨 SV、CI、LVEF较对照组治疗后显著改善。董天宝等㈨选取48例转换酶抑制剂与B受体阻滞剂常规治疗，治疗组加用丹红注射 扩张型心肌病心衰患者，随机分成治疗组与对照组，两组均给与 常规抗心力衰竭治疗，治疗组加用自拟益气强心饮，药用红参 159，制附子109，黄芪309，葶苈子309。五加皮59。泽兰109，丹参 异非常显著，对照组