慢性肺心病急性发作期中医药治法进展.pdfVIP

2011年7月 中国民康医学 Jlll．20ll Medical ofCIlinese 第23卷上半月第13期 J伽mal People§HealtIl V01．23FHMNo．13 【综 述】 慢性肺心病急性发作期中医药治法进展 丁雨红1，兰智慧2 (1．江西中医学院，江西南昌330006；2．江西中医学院附属医院呼吸科) 【关键词】 肺源性心脏病；发作期；中医药；进展 doi： lO．3969／j．issn．1672—0369．2011．13．039 中图分类号：It541．5 文献标识码：A 文章编号： 1672—0369(2011)13一1645一03 肺源性心脏病(corpulmonale，简称肺心病)是夏汤、桔梗汤合方。方中以桔梗汤治“痰”，三拗汤、 指由支气管一肺组织、胸廓或肺血管病致肺血管阻 瓜蒌薤白半夏汤治“气”，以期痰浊驱除，肺之气机 力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和) 升降如常。陈斌等旧1认为肺心病为痰饮之病，辨证 功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分 时应抓住痰这一病理产物，区分其“有火”、“无火” 为急性和慢性肺心病两类…。慢性肺心病的急性发 来进行施治。“有火之痰”以健湿、化痰止咳、振奋 作常由急性呼吸道感染诱发，以每年冬春季多见，主 心阳为治，方剂以二陈汤合苓桂术甘汤加减应用； 要症状是呼吸衰竭，伴有右心功能不全及心律失常。 “无火之痰”以清热化痰肃肺为治，主方以清金化痰 根据临床表现，可将其归属于中医“喘证”、“肺胀”、 汤合温胆汤加减治疗。魏静H1认为肺心病为虚实夹 “心悸”、“水肿”等范畴。该病在我国是常见病、多 杂之痰饮疾患，根据《金匮要略》所说“病痰饮者，当 发病，且目前病死率仍高。其发病过程多有正虚、痰 以温药和之”，饮为阴邪，最易伤人之阳气，遇寒则 饮、瘀血、腑实，现就近年来慢性肺心病急性发作期 聚，得温则行，临床上多采用苓桂术甘汤、五苓散、真 中医药治法进展综述如下。 武汤加减，以温阳化饮。 1分类论治 1．2从瘀论治李锡光[51认为肺心病是因虚致实， 1．1 从痰论治 陈绍宏口1总结该病临床症状有 虚实夹杂之病，其病理因素虽有痰浊、水饮与血瘀之 “闷”、“咳’?、“喘”、“痰”、“悸”、“肿”等六大特点，基 不同，但在其发病的各种阶段，都可见不同程度的血 本病理变化与“痰”、“气”最为相关，即痰浊蕴肺，肺 瘀表现，如胸闷痛，爪甲青紫，胁下痞块，舌黯有瘀斑 气闭郁，治法则以宣肺平喘，化痰止咳为主，并提出 等血瘀征象，只是血瘀的程度不同而已，并且气为血 “三宜”、“三忌”：宜宣肺，忌敛肺；宜温化，忌寒伐； 之帅，气能行血，因此在肺心病的治疗过程既高度重 宜补气，忌逐瘀。其基本方药为三拗汤、瓜蒌薤白半 视活血化瘀，又注意补气，其临床上多用大剂参、芪 合血府逐瘀汤补气活血化瘀治疗。卢永兵 通讯作者：兰智慧，Email：zllihllijaIl@hotIllail．com。 等∞1认为肺心病患者多为老年人，老年多虚， 1645 万方数据 2011年7月 中国民康医学 Jul．2011 V01．23 Medical ofChinese FHMNo．t3 第23卷上半月