术后介入治疗对肝癌复发的防治作用研究及进展.pdfVIP

综 述 综述 术后介入治疗对肝癌复发的防治作用研究及进展 薛元领 （梧州市工人医院，广西梧州 543001 ） 【摘要】随着多种介入治疗方法在预防肝癌术后复发和彻 2 介入治疗在防治肝癌术后复发中的作用 底清除癌变病灶上的应用，临床经验越来越丰富，以动脉栓塞 预防和治疗肝癌术后复发有多种手段，包括手术前后的化 阻断癌细胞的营养摄入为思路的治疗方法已逐渐成为临床医 放疗、生物治疗、术后中医药治疗、手术再切除、肝移植等[7]。介 生和医学科研人员的共识。但这些介入治疗方法的具体治疗效 入治疗导管向肝动脉输入一定量的化疗药物，通过血液输入到 果和存在何种不利影响，还需进一步探讨，同时，治疗方法也需 癌变部位，使癌细胞死亡，或使用能直接致死细胞的能量或射 进一步规范。相信随着医学科技的进步和临床治疗经验的丰 线等外界强烈刺激，来达到消灭癌细胞的目的。具有创伤小、恢 富，介入治疗肝癌术后复发的效果会越来越好，从而对帮助患 复快、患者易接受等优点，近年来得到了广泛的应用。下面就常 者康复发挥更大的作用。 见的几种介入治疗方法进行简单分析。 关键词】肝癌 术后复发 介入治疗 现状 进展 【 2.1 经导管肝动脉栓塞 经导管肝动脉栓塞介入，是不 能进行手术切除的原发性肝癌的首选方法，人们也将其广泛应 肝癌是恶性程度很高的一种常见肿瘤，包括原发性肝癌和 用于预防肝癌术后复发中，通过该方法杀灭微小病灶，可有效 转移性肝癌，人们常说的肝癌是指原发性肝癌[1]。由于我国是乙 防止癌细胞继续恶化发展，避免病情复发[8]。其作用原理是：经 肝大国，而肝癌的发生与乙肝肝硬化有直接的关系，因此肝癌 导管从肝动脉注入化疗药物，化疗药物通过血液到达癌变部位， 在我国的发病率很高，导致我国肝癌人数占全世界的一半以 在癌变细胞还在发展初期时，就将其杀灭[9]。对于手术不易分辨的 上[1]。采用手术方式将癌变组织进行切除是肝癌治疗的首选方 微小病灶，和术后复发形成的新病灶，具有很好的抑制效果，因 法，随着外科技术的不断进展，肝癌的切除效果越来越好，但其 此在临床得到了广泛的应用。目前临床已经有大量报道显示经 总体疗效却仍然不尽如人意，术后仍存在较多的待处理问题， 导管肝动脉栓塞能明显增加肝癌患者术后1，2，3年存活率，减 仍有较高的复发率，患者生存率仍然不高[1]。因此，如何彻底清 少复发率[9]。 除癌变组织，预防肿瘤复发，延长患者生存期，是目前临床亟需 但经导管肝动脉栓塞介入治疗还存在一定的争议，主要表 解决的难题。 现在以下几方面：①对于复发概率不高或癌变组织清除较彻底 1 肝癌术后复发的相关因素分析 的患者，其反而有严重的副作用；②对于以复发肝癌由肝动脉、 通过分析临床多年治疗肝癌的经验，目前公认肝癌复发的 门静脉双重血供的患者，这种治疗方法难以达到期望的效果， 主要因素有以下几点：①肝内血管受癌细胞侵蚀，致使手术中 [10] 探索能降低对正 可给患者的正常细胞白白带来伤害 。因此， [2] 无法对癌变组织进行完全清除，导致术后早期复发转移 。②癌 常组织伤害的化疗药物、保护肝功能，是经导管肝动脉栓塞介 变存在多个起源点，手术中存在微小癌灶，而通过肉眼或影像 入治疗亟需研究解决的问题。 学检查均不能发现，致使清除不彻底。③手术过程中对肿瘤的 2.2 经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇 经皮肝穿刺瘤内注 挤压可能导致肿瘤组织细胞部分脱落，在肝内发生播散，导致