对阑尾炎手术切口感染的预防进展分析思考.pdfVIP

大家健康 综 述 F。rallHealth 2014年7月第8卷第14期 对阑尾炎手术切口感染的预防进展分析思考 怖 产 (广西壮族自治区兴业县高峰镇卫生院 广西 兴业 537821) 摘要：本文首先介绍了急性阑尾炎的特点，然后重点讨论了阑尾芡手术切口感染的预防措施，包括早治疗，落实术前准备工作，严格术中预防措施等， 以期为业内人士提供一些有益的参考。 关键词：阑尾炎手术；切口感染；预防进展 【文献标识码lA 032401 【中图分类号IR656．8 【文章编号]1009—60l9(2014)07 1 急性阑尾炎概述 以及敷料等途径感染。术前洗手虽然看似简单，但也不可掉以轻心，所以， 对于普外科而言，急性阑尾炎属于一种相当常见的急腹症，在医院外科 术前应严格按照规定的洗手程序进行认真洗手，从而起到彻底的除菌效果。 手术中占有很大比例(约1／10【1])。对急性阑尾炎进行治疗时，手术切除是一系列手术器械以及敷料等应置于手术视野范围内，且按照无菌操作规则 最理想方法，然而该治疗方法最大的问题在于容易出现术后切VI感染。切对其进行严格的杀菌处理。 口感染将会给患者身心带来双重痛苦，会加重患者及其家庭的经济负担，甚 2．3．2提高操作技巧：在手术过程中，应规范操作，保证切121大小的适 至会导致医患纠纷的发生。所以，在阑尾炎手术中，如何更好地预防切1：3感宜性，防止由于拉钩牵拉而造成的腹壁软组织损伤问题；分离操作时，应认 染已经成为业内人士普遍关心的焦点。有鉴于此，下文将针对阑尾炎手术 真仔细，予以彻底止血，若发生皮下出血，建议采用纱布压迫或者钳夹止血 气VI感染的预防措施进行深入探讨。 的办法，最好不要结扎，从而减少异物，进而降低感染率；术中操作中，一方 2 阑尾炎手术切口感染的预防措施 面要尽可能地保证手不碰阑尾，另一方面应尽可能地保证阑尾不碰伤口，从 2．1早诊断，早治疗：对急性阑尾炎进行研究发现，其基本病理变化为而防止致病菌给切El带来污染；手术操作技巧应纯熟，手术时问最好控制在 管壁发生一定程度的充血水肿，存在炎性细胞浸润，组织遭受某种程度的损 45min以内，这样能够大幅降低手术切El被感染的可能[3]。 伤。阑尾炎可分为以下几种类型：1)急性单纯性阑尾炎；2)急性化脓性阑尾 2．3．3保护切口：将切口保护工作落到实处能够有效避免切口被感染 炎；3)急性坏疽性阑尾炎。在急性阑尾炎患者中，有可能发生阑尾穿孔且伴的可能，具体做法是，小El切开腹膜，假若腹腔存在渗液应予以及时而彻底 有弥漫性腹膜炎，这属于一种典型且严重的病理变化，有较大的几率导致患 的吸净，然后再对腹膜切口进行适当扩大，外翻腹膜切缘并有效固定于切口 者在不长的时间内发生全身性的脓毒血症，严重时甚至导致患者死亡，另 保护巾，从而实现所谓的“切口腹膜化”，如此一来，可将腹腔、切口二者有机 外，还将大幅提升手术切1：3感染率。所以，阑尾炎特别是后两种类型的阑尾隔离开来，从而避免切口收到直接污染。阑尾切除之后，所留残端应尽可能 炎的早诊断具有相当积极的临床意义，能够在一定程度上避免阑尾炎的加 地于腹腔中予以相应处理，作荷包缝合的过程中，应对缝针深度进行有效控 重，还能够有效防止切口感染的发生，十分有利于患者的救治。但是，急性 制，仅透人盲肠浆肌层即可。一旦过深触及肠腔有可能导致污染[4]。 阑尾炎往往容易和其他某些急腹症发生混淆，导致误诊以及误治。有学者 2．3．4局部用药冲洗：阑尾穿孔导致的弥漫性腹膜炎等，其脓液容易 提出[“，该病的延误诊治在很大程度卜受到患者因素的影响．一些阑尾炎患 对切IZl造成污染，另外，手术操作也将会在某种程度上减弱局部组织的抗感 者发生腹痛或者呕吐时，常常误以为是肠胃炎，因而不重视，没有及时就医。 染能力。相关研究显示，将倍增时间为8rain的单个细菌植入腹腔中，细菌 所以，对于普外科医生而言，一方面要做好阑尾炎的诊治工作，另一方面还 将会大量繁殖，24h之后纽菌总数将会增长到214