异位妊娠的临床治疗及护理研究进展.pdfVIP

综　　述 Zongshu　　《中国医学创新》第 11 卷 第 2 期（总第 284 期）2014 年 1 月 异位妊娠的临床治疗及护理研究进展 黄文静① 　　【摘要】　近年来，异位妊娠的发病率逐渐升高，发病人群日趋年轻化，为妇产科最常见的急腹症之一，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。 异位妊娠部位一旦发生破裂，可引起出血等严重并发症，甚至发生休克而危及生命。随着医疗技术的不断发展，临床对异位妊娠的治疗及 护理取得了重大进展。本研究对近年来的异位妊娠治疗及护理进展做一总结，以期为临床工作者临床治疗及护理异位妊娠提供理论依据。 【关键词】　 　　 异位妊娠；　治疗；　护理；　进展 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.02.071 　　异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是指受精卵着床于 护理，结果显示，腹腔镜手术组术中出血量、手术时间、术 正常子宫体腔以外部位的妊娠，包括宫颈妊娠、子宫肌壁间 后留置尿管时间、离床活动时间、排气时间、进食时间、住 妊娠、宫角妊娠等 [1] 。发病与输卵管手术、宫内节育器放置、 院时间均显著短于或少于传统开腹手术。提示腹腔镜手术后 输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等有关 [2] 。为妇产 辅以综合护理，疗效更佳，对患者损失小，利于患者恢复。 科最常见的急腹症之一，也是引起孕产妇死亡的主要原因之 1.2　腹腔镜手术及护理　腹腔镜手术具有对患者创伤小， 一 [3] 。目前临床对异位妊娠的治疗及护理均取得巨大进展， 对腹腔脏器干扰小，术中出血量少，术后并发症少，住院时 本研究就近年来异位妊娠的治疗及护理进展作一总结，报道 间短，术后恢复快等优点。腹腔镜手术可显著提高术后宫内 如下。 妊娠率，减少再次宫外孕。腹腔镜手术视野开阔，可发现卵 1　手术治疗及护理 巢小囊肿、子宫小肌瘤等盆腔的细小病灶，并同时给予处理。 1.1　开腹手术及护理　对于严重内出血并发休克的患者，在 乔军等 [6] 比较了腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果，结 积极纠正休克、补充血容量的同时，行开腹手术剔除病变的 果显示，开腹手术与腹腔镜手术手术时间、综合费用差异无 输卵管，采用卵圆钳钳夹输卵管系膜，以控制出血，同时注 统计学意义，腹腔内其他脏器探查率腹腔镜组显著高于开腹 意补液，待血压上升后继续手术。李颖等 [4] 比较了开腹手术 组，术后下床活动时间、住院时间、术后进食时间，腹腔镜 与药物非手术治疗异位妊娠的临床效果，结果显示药物非手 组显著早于或短于开腹组。提示腹腔镜手术治疗异位妊娠对 术治疗患者输卵管畅通率、宫内妊娠成功率、异位妊娠复发 患者创伤小，患者疼痛轻，恢复快，并发症少，平均住院时 率与开腹手术治疗差异无统计学意义。药物非手术治疗的住 间短，为治疗异位妊娠的理想手术方式。对于拟行腹腔镜手 院时间、住院费用均显著短于或少于开腹手术治疗。提示对 术妇女，护理人员应对患者及其家属进行精神安慰或心理疏 于生命体征平稳，无明显腹痛，血流动力学稳定，无明显贫 导，获得患者及家属的信任，从而积极配合治疗。术前嘱患 血，受累输卵管直径小于 3 cm 且无腹腔内活动性出血的患者， 者勿离开病房，注意休息，避免孕囊破裂导致大出血而危及 药物非手术治疗更适用。对于有输卵管明显破裂，肝肾功能 生命。密切观察患者血压、脉搏、腹痛、Hb 等情况，有引 正常，血清 β-hCG 小于 1500 mU/mL，B 超提示有明显胎心 导流血、内出血或 hCG 下降等异常情况出现时及时告知医 搏动等不适于用药物治疗的患者，应积极给予手术治疗。对 师处理。护理人员指导患者完善各项术前检查，加强对患者 于开腹手术治疗异位妊娠的护理，术前应做好各项腹部、盆 的心理护理，完善各项术前准备。术中协助医生完成手术， 腔等术前检查，术前 12 h 禁食、禁水，术前给予留置