心外膜脂肪组织在心血管领域的研究进展.pdfVIP

Ch／nese 中国心血管病研究2013年11月第11卷第11期Journal ofCⅢdiovascularResearch，Nove，曲er2013，VoLll，No·JJ 925 【关键词】心外膜脂肪组织；心血管病；进展 tissue；Cardiovascular [Keywords]Epieardialadipose disease；Development doi：10．3969／j．i鲫．1672—5301．2013．11．027 中图分类号R543文献标识码A 文章编号1672—5301(2013)11—092504 近年来，由于肥胖以及肥胖相关疾病对人类健康的影 响，医学界对脂肪组织研究逐渐深入。脂肪组织不再是传统 面，由心脏旁脂肪组织及部分EAT构成㈣。心肌脂肪组织 意义上的脂肪库，而成为人体重要的内分泌器官。目前，心 含量较少，通常是由EAT沿着冠状动脉血管走行向心肌内 tis叭e，EAT)已成为心血 外膜脂肪组织(epieardialadipose 延伸形成。目前某些研究指出，心肌细胞内贮存的甘油三酯 管领域研究的热点。 颗粒可对心肌产生脂毒性，严重时造成脂毒性心肌病。 1脂肪组织的分类及功能 4心外膜脂肪组织 1．1 白色脂肪组织【I_，】主要功能为贮存能量，通过白色脂 EAT起源于胚胎外脏壁中胚层㈦，位于心肌外层与心 肪细胞【·1分泌激素及细胞因子(如脂肪酸、前列腺素、胆固 包膜脏层之间，于房间沟及室问沟走行并集聚，少数附于心 醇、视黄醇、类固醇激素…)，分泌各种脂肪因子如脂连素is，61房游离壁，由冠状动脉各主要分支供血，包绕心脏表面的 (其具有抗动脉粥样硬化作用，机制可能为：通过阻断内皮 3／4。在75—84岁女性中，EAT的平均容积为66-206ml，相 细胞粘连分子及单核细胞粘连而调节炎症反应保护血管内 同年龄阶段的男性为63～254ml。EAT是否随年龄增加而升 皮；抑制巨噬细胞清除受体I、Ⅱ的表达及泡沫细胞的转 高尚存在争论[13】。EAT厚度为1-23n1：1[n[14]，占心脏总重量 化；减少血管平滑肌细胞增生；促进血管内皮细胞生成一氧 的15％—，20％【廿】。 化氮)、瘦素(通过抑制脂肪酸诱导的细胞凋亡产生的脂毒 4．1测量方法EAT测量的影像学方法主要为2一D心脏 性发挥心脏保护作用【，】，延迟线粒体通透转运微孔的开放减 超声。EAT在超声上表现为心肌外层与心包脏层之间的相 少梗死心肌【8】)，是人体隔热层，保护器官免受机械性损伤。 对低回声区(厚度15mm时，而≥15 mm可表现为高回声 1．2棕色脂肪组织主要的功能为产热，其次还发挥调节 区)。通过经胸骨长轴测量3个心动周期收缩末右室游离壁 机体代谢、增加胰岛素敏感性等作用。 厚度并取均值即EAT厚度。超声测量主要的优点为直观、无 2脂肪组织分布 创、重复性及可行性好。缺点为测得的EAT厚度为线性评 脂肪组织分布于黄骨髓、乳腺组织、皮下(皮下脂肪组 估，不能准确反映EAT的厚度及容量，且超声不能精确区分 织)、内脏器官周围(内脏脂肪组织)。目前多数研究认为，内 EAT与PAT。通过改良的测量房间沟及室间沟周围EAT能 脏脂肪组织与胰岛素抵抗、代谢综合征及冠状动脉粥样硬 更加准确地反映EAT负荷。3一D超声较2一D能更准确测量 atherosclerosisdisease，CAD)的发生存 化性心脏病(coronary EAT容积。CT测量的主要优点在于定量分析EAT容积，缺