易损斑块的中西医诊治进展.pdfVIP

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易损斑块的中西医诊治进展.pdf

·猿员愿 · 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 世界中西医结合杂志圆园员猿年第愿卷第猿期摇 宰燥则造凿允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇 圆园员猿,灾燥造郾愿,晕燥郾猿 ·综述 · 易损斑块的中西医诊治进展 徐基杰 摇 刘红旭员 圆 【关键词】摇 易损斑块;诊治进展;综述 【中图分类号】砸缘缘摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员远苑猿原远远员猿(圆园员猿)园猿原园猿员愿原园 摇 摇 易损斑块破裂可触发动脉内血栓形成,引起急 可以确诊易损斑块,而只能发现“高度可疑易损斑 性心脑血管事件,造成高病死率。过去的数十年, 块”或者说对斑块进行易损性评估。评估手段主要 医学家们致力于对易损斑块临床诊断和治疗的研 包括侵入性和非侵入性成像技术以及外周血标志 究,希望找出能准确发现易损斑块的诊断技术和有 物检测。 效稳定或消退斑块的治疗手段,取得了较为丰富的 员援侵入性成像技术:侵入性成像技术需要在导 成果。同时中医药对易损斑块病因病机有了新认 管室将探测仪器置入冠脉内探测斑块特征,因此只 识。其多途径,多环节,多靶点,不良反应轻和治未 能用于有明确临床指征,需要行侵入性血管造影的 病的优势在临床治疗易损斑块得到体现。本文就 患者。主要探测技术包括血管内超声(陨灾哉杂)、血管 易损斑块的中西医诊治进展进行综述。 内超声射频分析(陨灾哉杂原砸云 葬灶葬造赠泽蚤泽)、弹力图、光学 一、易损斑块概念 相干断层成像(韵悦栽)、近红外光谱(晕陨砸杂)、血管内 易损斑块的功能性概念是易形成血栓的斑块 核磁共振(陨灾原酝砸陨)、血管镜、温度图和剪力成像。 和极可能迅速进展的斑块[员]。易损斑块的组织病 这些技术可发现的易损斑块组织病理学特征及晚 理学概念尚未统一,多种组织病理学特征的斑块被 近文献报道的特异性、敏感性和准确率见表员。 认为是高度可疑易损斑块:有学者提出三种组织学 特征的斑块为高度可疑易损斑块[圆],即炎性薄纤维 表员摇 常见检测易损斑块的侵入性成像技术 帽粥样硬化斑块(贼澡蚤灶原糟葬责 枣蚤遭则燥葬贼澡藻则燥皂葬泽,栽悦云粤泽), 探测技术 组织病理学观察目标 偏心斑块,正性重构,脂质核心,斑块面积,钙化 内皮被侵蚀、并富含糖蛋白基质的斑块,具有钙化 陨灾哉杂 结节 结节的斑块。基于尸解的对“罪犯斑块”的回顾性 陨灾哉杂原砸云 斑块成分(纤维,脂质,钙化)(准确率 愿园豫 耀 葬灶葬造赠泽蚤泽 [ ] [员] 怨远豫 ) ,识别栽悦云粤泽 研究发现 :伴有亚阻塞血栓形成及早期机化的破 斑块成分(纤维,脂质)(敏感性 员园园豫,特异性 裂斑块、内部出血的斑块、严重狭窄(大于怨园豫 )的 弹力图 愿园豫 ),薄纤维帽巨噬细胞浸润(敏感性愿愿豫,特异 性 [缘] 斑块、表面血栓形成的斑块以及导致血管腔偏心性 愿怨豫 ) 斑块成分(纤维,脂质含量)(特异性苑员豫 耀怨远豫, 狭窄的斑块均可能是易损斑块。亮黄色斑块也被

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