牙周病基础研究前沿.pdfVIP

·198· ·专家论坛· 牙周病基础研究前沿 Theresearchof frontthemechanismin disease periodontal 李德懿 (上海交通大学医学院附属第，Lc,．tL医院口腔研究所，上海200011) 【摘要】 着重介绍牙周病发病机制新进展和治疗新理念，并且提出一些迄今尚无定论、有待深入研究 的热点，旨在将具有前瞻性、交叉性的新兴研究与牙周病发生、发展和转归规律联系起来，阐明牙周病的发病 机制，展望牙周病的预防治疗，推动牙周病学的发展。 【关键词】 牙周病微生态病毒研究分子研究牙周组织工程 disease)是人类口腔的常见 牙周病(periodontal 杂，事实上可能有700种以上微生物定居于此，当正 病、多发病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病(gingival常菌群失去相互制约或微生物和宿主失去平衡，便 disease)和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨变得有害，可导致内源性感染、为外源性感染提供条 质)的牙周炎(periodontitis)两大类疾病。近一个多件或致敏宿主，导致牙周病¨引。据估计约50％的 世纪以来，牙周病的病因经过世界各国学者的研究 龈下菌斑微生物用常规培养技术不能检出，加上牙 和争议，进入了一个崭新的时代，研究不断深入，手 周细菌大多数为厌氧菌，培养条件要求高，鉴定繁 段不断更新，目前公认牙菌斑生物膜(dental 杂，因此常规方法不能鉴定大量牙周样本的细菌。 plaque 随着牙周微生物研究的深入和分子生物学技术的进 biofilm)的细菌及其产物是引发牙周病必要的始动 因子，但不是唯一的因素，其发生还受其他局部刺激 展，采用敏感特异的核酸杂交法和宏基因组等方法， 因素的影响和全身因素的调控，其发病机制至今仍 分析口腔特定部位微生物群落的范围和多样性，给 未完全阐明。本文着重介绍牙周病发病机制的新进 牙周病的病因研究和临床检测带来很大便利H引。 展和新理念，如口腔正常菌丛和牙周致病菌关系，牙 周微生物和龋病微生物的生态关系，牙周病发病的 虫、螺旋体、梭杆菌及链球菌等与牙周病联系起来， 但因未能符合确定病原菌的郭霍法则(Koch 的分子研究，成体牙干细胞和牙周组织工程等，此外 postu． 提出一些迄今尚无定论、有待深入研究的热点，旨在 将这些具有前瞻性、交叉性的新兴研究与牙周病发 培养技术和各种生物学技术的迅猛发展，对牙周病 生、发展和转归规律联系起来，阐明牙周病的发病机 与某些特异细菌之间的关系提供了令人信服的证 制，展望牙周病的预防治疗。 据，将病损区分离出来的具有显著毒力、能通过多种 机制干扰宿主防御能力、具有引发牙周破坏的潜能、 1 口腔正常菌丛和牙周致病菌关系 与牙周病发生、发展密切相关的优势菌，称之为牙周 nor- 致病菌(periodontal 口腔中绝大多数细菌为口腔正常菌丛(oral mal 相关的微生物通常为革兰阴性兼性或专性厌氧菌， flora)，是人类与微生物长期共存进化