活跃早期人工破膜对产程进展及分娩结局的影响.pdfVIP

·162+ of 现代中西医结合杂志ModernJournal TraditionalChineseandWesternMedicine2014 Integrated Jan，23(2) 活跃早期人工破膜对产程进展及分娩结局的影响 李建敏 (冀中能源邢台矿业集团总医院，河北邢台054000) [摘要] 目的 观察活跃早期行人工破膜对产妇产程进展及分娩结局的影响。方法 将210例单胎、头位初产 妇在知情同意基础上按照随机数字表法分为观察组与对照组各105例，观察组产妇在活跃早期给予人工破膜，对照组 不给予人工破膜，比较2组产妇的产程进展及分娩结局。结果 观察组活跃期到胎儿娩出时间明显短于对照组(P 低于对照组(P0．05)。结论活跃早期行人工破膜可加速产程进展、改善分娩结局、降低新生儿窒息率。 [关键词]活跃早期；人工破膜；产程进展；分娩结局 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．02．020 [中图分类号]R0714．433[文献标识码】 B [文章编号] 正常情况下，胎膜破裂一般是在宫口近开全或开全时。 工破膜。 人工破膜引起的较强宫缩与血清、羊水中前列腺素升高有 1．3观察指标①产妇产程进展情况(活跃期到胎儿娩出 关¨。1。羊膜张力大时行人工破膜有利于胎头下降，直接降 时间)。②产妇最终分娩方式(自然分娩、助产)。③产妇羊 至子宫下段压迫宫颈，引起子宫反射性收缩，从而加速产程进 水粪染程度。(I度：羊水呈淡绿色，质薄；Ⅱ度：羊水呈深绿 展；破膜后胎头下降，直接紧贴子宫下段及宫颈内口，对宫颈 色，质较厚，可污染胎儿皮肤、胎膜及脐带；nl度：羊水呈黄褐 压力增加可反射性地使前列腺素分泌增加。而前列腺素能激 色，质厚，呈糊状可污染胎膜、脐带及胎盘，鲜黄色胎粪污染皮 发钙离子释放，胞浆内游离的钙离子可以激活肌原纤维收缩 rain 肤及指(趾)甲)。④新生儿窒息情况¨1(采用1 Aparg评 系统，从而引起宫缩。应用人工破膜对产程及分娩结局的影 rain 分评价，0～3分为重度，4～7分为轻度，8～10分正常，5 响至今尚无统一认识，但临床实践证实，应用人工破膜有利于 后复评降到7分以下也属于窒息)。 缩短产程，改善因宫缩乏力、过期妊娠等诱发的不良妊娠结 1．4统计学处理数据采用SPSSl5．0软件包进行处理，率 局。本研究观察了阴道顺产的产妇行活跃早期人工破膜对产 的比较采用’C2检验，P0．05为差异有统计学意义。 程进展及分娩结局的影响，现将结果报道如下。 2 结 果 1 临床资料 2．1 产妇产程进展情况比较 观察组活跃期到胎儿娩出时 1．1 一般资料选取我院2007年10月一2010年10月收治 间明显短于对照组(P0．05)，见表l。 的210例单胎、头位初产妇，在知情同意基础上按照随机数字 表1 2组产妇活跃期到胎儿娩出时间比较 例 表法分为观察组与对照组各105例，活跃早期(肛查宫口开大 3cm)，排除明显头盆不称及胎方位异常、中央性前置胎盘、高 张性子宫收缩、胎儿宫内窘迫、产道阻塞等患者。将患者随机 分为2组：观察组105例，年龄23～32(27．2±4．8)岁；孕周