探讨结肠癌完整结肠系膜切除术的研究进展.pdfVIP

匕_H工NAHEALTH工N口U吕T口Y 探讨结肠癌完整结肠系膜切除术的研究进展 姜波 内蒙古扎兰屯市人民医院普外科，内蒙古呼伦贝尔 162650 【摘要】结肠癌是临床医学中常见的消化道恶性肿瘤，其对患者的身体健康产生重要的影响，危及患者的生命安全，不容忽 视。结肠癌完整结肠系膜切除术的产生，为结肠癌患者的疾病治疗指明了一条新的方向，大大提高临床疗效。本文将从结肠 癌完整结肠系膜切除术的解剖学依据出发，对结肠癌完整结肠系膜切除术的进展作一综述阐述，以更好地指导临床工作。 【关键词】结肠癌；完整结肠系膜切除术；进展 【中图分类号】R735．35 【文献标识码】A 【文章编号】1672—5654(2014)03(c)一0189—02 结肠癌是医院较为常见的肿瘤疾病，其发病率较高。对患者 肠系膜至结肠脾区均处于游离状态，同时还需对横结肠给予相应 的生命安全造成较大的威胁，受到社会各界的高度关注。目前，随 处理，使其与大网膜顺利分开，并逐步将小网膜囊打开，不仅使横 着放疗技术与化疗技术的日益发展，结肠癌的治疗方法出现较大 结肠系膜处于充分暴露状态，也要使小网膜囊系膜处于充分暴露 的变化，但手术仍然是治疗结肠癌最有效的方法，而完整结肠系 状态，于胰腺下缘位置处实施分离处理。westNP等【4】人认为，若 膜切除术以其无可比拟的优点，在结肠癌治疗中得到广泛的应 为右半结肠癌患者，则必须于直视条件下对肠系膜、胰头等实施 用，并取得较佳的治疗效果，有效提高患者的生存质量，得到众多 锐性分离，使其处于游离状态，并将相应的血管完全暴露出来，同 患者及医学专家的认可。以下笔者将从解剖学依据、手术要点及 时还需对胰腺钩突上脏层筋膜、系膜根部脏层筋膜、十二指肠等 手术疗效等几个方面对结肠癌完整结肠系膜切除术的进展作一 实施锐性分离，使肠系膜上的所具备的静动脉能够充分暴露出 综述分析。 来。总之，在结肠癌完整结肠系膜切除术中，必须于直视条件下对 1结肠癌完整结肠系膜切除术的解剖学依据 脏壁层筋膜实施锐性分离，且需依据患者结肠癌所处的不同位置 Bertelsen 给予相应的操作，确保手术安全。 CA等f1】人认为，结肠癌完整结肠系膜切除术在直视 2．2有效清扫淋巴结 作用下，顺着融合筋膜间隙，作一锐性分离，使肾前筋膜能够顺利 Pramate‰kis MG等嘲人认为，对于结肠癌患者，其肿瘤位置 与融合筋膜分开来，这样可降低手术对融合筋膜造成的不良影 不同，其血管弓所出现的走形范围也有所不同，对此可参照血管 响，且可以较好地切除结肠系膜，使肾前筋膜能够保持一定的完 弓具体的走形区域对淋巴结实施有效清扫。王杉等fq人还认为，可 整性，防止对输尿管造成的巨大伤害，同时可减少肾脏受损。田颖 依据淋巴结具体的转移区域。对区域淋巴结实施有效清扫，并对 等圜人认为。当脏层筋膜处于游离状态后．需将营养血管充分暴露 营养血管进行高位结扎。此外，笔者认为在手术过程中需结合实 出来，对根部实施高位结扎处理，并对淋巴管及淋巴结进行有效 际情况完成各项操作，如为横结肠，在清扫淋巴结中，则需注意其 清扫。 淋巴回流的方向通常为结肠动脉走向，但在脾或肝区，其回流方 依据上述理论可知，在解剖过程中。融合筋膜通常与肾前筋