子宫内膜间质肉瘤治疗进展.pdfVIP

1012 现代医药卫生 年 月 日 第 卷第 期 ， ， ， ， · · 2014 4 15 30 7 J Mod Med Health April 15 2014 Vol.30 No.7 子宫内膜间质肉瘤治疗进展 王葱葱 综述 ，张国楠 审校 （成都中医药大学研究生临床医学院 ，四川 成都 610000 ） 【关键词 】 肉瘤，子宫内膜间质 ； 治疗 ； 进展 doi ：10.3969/j.issn.1009鄄5519.2014.07.020 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1009鄄5519 （2014 ）07鄄1012鄄03 子宫内膜间质 肉 瘤 （ESS ）是 一 组 临 床 少 见 的 女 性 生 殖 器 官 应采用根治性手术 和术后放疗 相结合包括 外 照射和近距离照射 。 恶性肿瘤 ，在所有妇科肿瘤中 ，其发生率低于 1% ，约占子宫恶性 手术前 、 中 、后 辅助 放 疗 能 否 延缓 ESS 的 复 发 、提 高 5 年 生 存 率 肿瘤的 。 在未绝经期妇 女中较为多发 ，平均发病年龄 一 直 存在争议 。 等 [13]报道 了 围 术 期 外线 束 疗 法 （剂 量 ： 2%～5% ESS Malouf 500 岁左右 。 临床表现特异性差 、早 期 诊 断 困 难 ，特 点 是 局 部 ，范围 ： ）和 手术期 放 疗 （剂量 ： ，范围 ： 40 ESS Gy 20.0～62.5 Gy 12.5 Gy 10.0～ 侵袭性强 ，容易复发和转移 ，长期生存 率 低 。现 将 目 前 ESS 治 疗 20.0 Gy ）对于局部 晚期 或 复发的 ESS 患者可有 效控制 肿瘤 复 发 方面的进展综述如下 。 和发展 。术 后放 疗 能 有 效改善 局部 区域 ，延 长患者 无 瘤生存 时 间 1 手术治疗 和提高 患者 总生存率 。但也 有大部分 文献报道 ，放 疗 只能降低 盆 目前，手术仍是治疗 ESS 的主要方法 。手术有助于确定肿瘤 腔 复发率 ，延缓远 处转移 出现的 时 间 ，并 不能提高 患者生存率 。这 侵犯范围 、病理分期及分 化程度 。ESS 的手术方式及辅助治疗的 可 能 与 ESS 的病理分期 、化疗 敏感性 、转移 途径 等因素有关 。Val鄄 选择应根据 ESS 的分化程度和 期别 来 决 定 。子 宫 及 双 侧 附 件 切 duvieco 等 [14] 临 床 研 究 发 现 ，HGESS 患 者 肌 层 浸 润 深 度 大 于 50% 除 是 治 疗 早 期 低 级 别 子 宫 内 膜 间 质 肉 瘤 （LGESS ）的 标 准 方 法 。 和 ESS Ⅰb 期患者术 后给予放疗 后 肿瘤局部复发率低 。所 以 ，手术 Hensley 等[1] 的临床研究证明 ，除常规采用筋膜外全子宫切除术及 加 辅助 放 疗对于 ESS 术 后 的局部控制和 早期阶段的 ESS 患者的 双附件切除术外 ，由于 ESS 常有宫旁脉管浸润 ，而主张扩大子宫 生存率的提高是有 积极意义 的 。但 对于 已有转移的 晚期 ESS 患者 切除术范围 。临床上 ，对淋巴结的切除和卵巢 的保留存在很多争 辅助 放疗的