子痫前期的治疗进展.pdfVIP

2 0 13 年 12 月 论 著 子痫前期的治疗进展 王杏华 （弥渡县人民医院妇产科 675600） 【 】无论在发达国家还是在发展中国家，子痫前期都是导致围产期母儿严重并发症和死亡率增高的重要原因。由于子痫的发病机理复杂，因此，直到 摘要 今天各种治疗方案都是在如何保证母亲安全与延长胎龄、尽可能降低胎儿和新生儿并发症的发病率和死亡率中寻找平衡。目前子痫前期治疗仍然以对症治疗为 主，即解痉、降压、扩容和预防母亲各种并发症如 DIC、脑血管意外、肝肾功能损害等；同时尽量延长胎儿的胎龄，保证胎儿和新生儿的健康。近年来，随着医 学、药学的不断进步，在子痫前期治疗方面，特别是降压药的选择、硫酸镁的使用等问题上都有一定的进展。 【 】子痫 治疗 进展 关键词 + 【 】R714.24 5 【 】A 【 】2095-1752 （2013）35-0053-02 中图分类号 文献标识码 文章编号 1 中期妊娠子痫的期待治疗 口服和静脉给药，显效都快。常见副反应有头痛，心动过整、低血压、 中期妊娠子痫较少见，一旦发生，对母儿极为不利。母亲常常出现 踝关节水肿等。单独使用较为安全；如果和硫酸镁联合用药，则因两者 颅内出血、肾功能衰竭、胎盘早剥、子痫等。过去，都主张尽早终止妊娠。 都作用于钙离子通道，而容易导致较为严重的低血压，重者可致母亲的 现在观点发现 25 ～27 周的子痫前期重度，在经过期待治疗后，母儿的 死亡；如果和 β受体阻滞剂合用则容易出现心力衰竭。 预后都有所改善。如果孕妇没有伴发并发症和胎儿脐动脉舒张末期血流 2.1.3 甲基多巴(methyedopa) 兴奋血管中枢的 α受体，抑制外 速度不为零，积极的期待治疗是安全可行的。 周交感神经。作用缓和，对轻、中度的妊高征较为有效，对重度妊高征 1.1　期待治疗的入选标准 需联合其他药。它降低舒张期血管阻力而不伴心率和心输出量的改变。 1.1.1 孕妇没有肺水肿、HELLP 综合征、胎盘早剥、子痫、严重 用法：250 mg，每日2 次或每日3 次。 的肾功能损害等并发症； 2.l .4 Ketanserin 该药是目前广为推崇的认为是专门为子痫前期 1.1.2　胎儿脐动脉舒张末期血流速度不为零； 重度 “量身定做”的最好的药品。它是选择性5一羟色胺2 受体的拮抗剂， 1.1.3　孕妇病情稳定； 有轻微的 a 受体阻滞作用。许多研究表明，5 －羟色胺在产时和产后的 1.2　期待治疗的临床监测 子痫发生机理中产生了作用。Ketanserin 的主要作用机理有①选择性地 1.2.1　孕妇监测指标测血压每 4 小时 1 次；每 日测尿蛋白和尿糖 抑制 5 －羟色胺诱导的血管收缩；②抑制 5 一羟色胺对因其他因素导致 1次；每周两次血常规、肝肾功能检查、24 小时尿蛋白和尿肌酐定量检测。 的血管扩张的放大作用；③选择性地抑制由5 －羟色胺诱导的血小板凝 母体血压必须控制在 160 ／110mmHg 以下；当单次舒张期血压≥ 120 聚以及由其他因素诱导的血小板凝聚。其作用特点为显效快、降压缓慢、 mmHg 或两次舒张期血压≥ 110mmHg/24 小时，视为血压控制不好， 不伴明显的心率和心输出量的改变、舒张期末血管阻力中度下降而不影 需加大降压药量。