痰热清在支气管哮喘治疗中的相关研究与进展.pdfVIP

2013年第30期 93 痰热清在支气管哮喘治疗中的相关研究与进展 曾金钟+ 摘要：支气管哮喘是全球范围内常见的慢性呼吸道疾病之一。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5味药物组成，兼有 清热解毒和抗病毒的功效，并具有与糖皮质激素协同的抗炎症效应、较强的免疫调节作用和较好的抗病原微生物作用，并可局部给药， 对疾病临床症状缓解、改善病情起到明显效果。 关键词：痰热清；支气管哮喘；进展 中图分类号：R285文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2013)30-0093-02 支气管哮喘是全球范围内常见的慢性呼吸道疾病之一。近 注射液静脉滴注联合布地奈德混悬液雾化吸入的疗效以及症状 年来有关文献报道中药痰热清注射液在支气管哮喘的治疗中同 体征消失时间，均明显优于仅给予布地奈德混悬液雾化吸入。此 样起到了良好的临床效果，现将其研究进展综述如下。 结果与痰热清降低患者血清内皮素和一氧化氮水平，对气喘症 1 痰热清注射液的组方成分与药理学特点 状及哮鸣音的良好改善作用相关。支气管哮喘患者肺功能呈现 痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5味药 可逆性气道阻塞表现，其中心气道及外周气道阻力均升高。有报 物组成，兼有清热解毒和抗病毒的功效。方中黄芩为君药，清热、 道婀痰热清注射液静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗支气管 泻火、解毒，具有明显的抗病毒作用；熊胆粉、山羊角为臣药，其 哮喘，治疗后3d和7d对肺功能持续改善的效果较为显著，表现 中山羊角的主要成分为角蛋白的酸水解物，具有明显的清热镇 静及免疫调节作用；熊胆具有清热解毒、化痰解惊等功效，药理 升高，与控制气道炎症有关，具有协同效应。 · 作用具有解毒解惊、抗炎抑菌、平喘镇咳等作用；金银花为佐药， 3．2具有较强的免疫调节功能：支气管哮喘的发病与机体细胞 助清热解毒、宣肺化痰；连翘可引诸药入肺经，为使药，现代药理 免疫和体液免疫状态失衡有关。张庆刚等【7】通过检测细胞因子 研究证明其含连翘酯苷，具有很强的抗病毒活性，包括对甲型流 IFN一1和IL-4，发现支气管哮喘患儿体内IL_4高于正常儿童， 感病毒有抑制作用I】1。 而IFN一^y则降低，表面支气管哮喘发病确与免疫功能有密切关 2 支气管哮喘的病理特点与核心治疗 2．1支气管哮喘的病理特点：支气管哮喘是由多种细胞包括气 比值增加，细胞免疫功能增强；对治疗及预防哮喘反复发作具有 道的炎性细胞和结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾 重要意义。 病121：支气管哮喘的基本病理改变包括气道炎症与气道重塑。在3．3具有较好的抗病原微生物作用：呼吸道感染可加重哮喘的 病变早期，支气管粘膜充血肿胀，炎症细胞浸润，气道粘液分泌 病情，并影响疾病本身的预后，合理的控制感染在哮喘急性发作 增多，支气管平滑肌痉挛。随病程进展及哮喘反复发作，气道炎 期治疗至关重要。哮喘急性发作具有早期多以病毒感染为主，后 症呈慢性过程，即：柱状上皮细胞出现纤毛倒伏脱落，继而细胞 期继发细菌感染的临床特征。韩磉璨等【8】观察支气管哮喘急性 坏死；杯状细胞增多伴粘液蛋白高分泌；粘膜层大量炎症细胞浸 发作患者在西医规范化治疗同时，予以痰热清30ml／d静脉点 润、粘液腺增生、基底膜增厚、支气管平滑肌增生，也就进入了气 滴，与对照组(头孢曲松)比较，在主要症状体征的临床控制和客 道重塑阶段”I。 观检测指标恢复方面具有一定优势。 2．2中医对哮喘的认识：支气管哮喘属中医学“喘证”、“哮证”范 基础研究显示唧，胸腺基质淋巴细胞生成素(rSLP)是近年发 畴。究其病机，肺虚不能布津，脾虚无力运化水谷精微，肾虚不能 现的新型细胞因子，来源于胸腺基质细胞和上皮细胞，特别是经 蒸化水液，以致津液不归正化，凝聚为痰，伏藏于肺，阻于肺络而 抗原激活的支气管上皮细胞。TSLP可刺激炎症性树突细胞的生 为本病之夙根。当感受外邪或饮食不当或体虚病后，“伏痰”遇感 成，进而刺激幼稚CD4+T淋巴细胞增殖，在气道周围创造一个 引触，痰随气升，气因痰阻，内外合邪，阻塞气道，肺气宣降失司， 辅助T细胞(Th2)优势分化的微环境，分泌Th2型细胞因子，促发