肝肺综合征的超声影像学研究进展.pdfVIP

·员园远园 · 孕允悦悦孕灾阅摇 允怎灶藻圆园员员，灾燥造，员怨摇 晕燥郾远 ·前沿进展· 肝肺综合征的超声影像学研究进展 李 梅 摇 摇 【关键词】摇 肝肺综合征；超声；进展 摇 摇 【中图分类号】砸源源缘郾员摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员园园愿原缘怨苑员 （圆园员员）园远原员园远园原园圆 摇 摇 肝肺综合征（ 藻责葬贼燥责怎造皂燥灶葬则赠 泽赠灶凿则燥皂藻，匀孕杂）是发生于 因子进入血循环，引起肺内血管扩张，同时肺内皮细胞缩血 晚期肝病的一种危及生命的严重并发症，即肝病、肺气泡原动 因子减少，以致肺内血流分布异常、肺血管扩张。学术界普遍 脉血氧分压差上升，肺内血管扩张为猿大主征的综合征。国外 认为 ［远］ 匀孕杂肺部基本病理形态改变为弥漫性肺血管扩张 ，其 有关研究报道日渐增多，已越来越引起临床医生的关注，现将 结果：（员）产生通气辕 血流（灾辕 匝）比例失衡：如果肝硬化致 其超声影像学的研究进展综述如下。 胸腹腔积液，可使肺的低位小气道提早关闭，闭合气量增加， 员摇 匀孕杂病因及发病机制 加重灾辕 匝 比例失衡。（圆）弥散功能障碍：气体的弥散功能是 员郾员摇 发病原因摇 肝肺综合征早在 员愿愿源 年由 云造怎糟噪蚤早藻则 报道， 一个被动的物理过程，即气体分子通过组织时是从高压处向低 是以肝硬化伴有紫绀、杵状指的综合征，亦称紫绀、杵状指的 压处被动扩散。在肺内，气体分压差是指肺泡与肺毛细血管的 肝病综合征，可能是肝硬化时肝脏产生某种异常物质导致肺内 红细胞之间的分压差［苑］，当肝硬化肺毛细血管扩张，气体分 动静脉分流所致［员］。有作者提出匀孕杂实质上是由进展性肝病、 子由肺泡到血管中心红细胞的距离增大，使红细胞不能充分氧 肺内血管扩张和低氧血症所构成的三联征［圆］。目前一般公认 合；加之肺血管扩张血的流速加快，此时红细胞通过气体交换 匀孕杂于急性肝病的晚期发生，而国外有作者先后分别报道肝型 区血管的时间缩短，必然影响氧的弥散。（猿）肺内生理分流 下腔静脉阻塞，肝功能仅轻微损伤者亦发生了匀孕杂。引起匀孕杂 量增加：正常肺内生理分流量仅占心搏出量的圆郾园豫 耀猿郾园豫， 的基础疾病以各种原因的肝硬化为主，但也可见于无门静脉高 匀孕杂者肺前毛细血管扩张与多发性肺小动静脉形成交通，从而 压的急、慢性病毒性肝炎。一些非肝硬化性门静脉高压症也可 直接产生肺内病理分流，灾辕 匝 比例失衡及弥散功能障碍产生 发生匀孕杂，如巴德原基亚里（月怎凿凿圆悦 蚤葬则蚤）综合征、肉芽肿 的肺内病理分流，使分流量高达输出量的 苑郾员圆豫 耀 性肝炎等，而这类 匀孕杂在去除致门静脉高压因素后往往可以 ［愿］ 猿员郾缘园豫 ，亦有报告其分流量占心搏出量的 圆园郾园豫 耀 完全逆转［猿原源 ］。 ［怨］ 苑园郾园豫 。此原因是最终导致肝硬化严重低氧血症最主要的机 员郾圆摇 发生机制摇 致肝硬化的原因在西方工业发达国家中酒精 制。 性肝硬化约占 ［缘］ 远园豫 ，亚洲包括我国则以肝炎后肝硬化最常 圆摇 匀孕杂的诊断 见。无论何种原因所致肝硬化，其主要病理表现为纤维化、再 由于匀孕杂常见于各种原因所致的肝硬化，因此目前临床 ［缘］ 生结节和血管结构紊乱猿方面改变 ，此种病理改变必然出现