芦山地震灾区农村居民急救能力及需求现状的调查研究.pdfVIP

临床 医学 医学信息2014年12月第27卷第 12期（1）MedicalInformation.Dec.2014.Vol.27. No. 12 脉动刺激已经降到了比较低。而图8中的流线也变得十分规律，回流、涡流和二次流基本 消失了，不会再引起心肌供血不足。 3讨论 从以上结果中可以看出，冠状动脉主干处的狭窄对血液动力学参数的影响十分明显。 狭窄会导致壁面剪切力的升高以及局部剪切力急剧变化，会导致局部振荡剪切指数的急 剧升高，会导致狭窄下游处的回流、涡流以及二次流的产生。因此，我们在对心血管疾病患 者进行诊断时，可以通过CT造影和三维重建，判断该患者冠状动脉狭窄的具体位置和狭 窄程度，并通过有限元分析，计算该患者的血流动力学参数，以判断该患者血管受狭窄的 影响程度大小，以及血管的哪一个具体位置可能会发生病变。而关于支架的研究表明，血 图3 有狭窄时的平均壁面 图4 有狭窄时的振荡剪 图5 狭窄附近处的流线 管支架可以明显改善心血管病患者狭窄处附近的血液流动情况。该研究的意义还在于，我 2 剪切力渊单位院dyn/cm 冤 切指数渊无量纲冤 们可以通过模拟安装支架的方法，计算出安装方位、支架大小等对患者病情的影响，以便 图3为患者左冠状动脉的平均壁面剪切力，可以看出，在LAD主干的两处狭窄处， 对介入性治疗进行一定的理论指导。 TAWSS有一定的升高，而在狭窄下游，TAWSS要明显降低，这种剪切力的急剧变化，有可 由于心脏收缩和舒张会导致血管壁的收缩和舒张，我们这里的刚性壁面条件就不再 能会形成血管斑块，严重时会造成斑块破裂。而在LCx的第1、2级分支，LAD的第2级分 适用，而需要采取更加真实的动壁面条件。因此我们下一步的工作，应该考虑到心脏舒缩 支处都有狭窄，而三处的TAWSS都非常高，说明这三处的病变相当严重。相对应的，图4 导致的血管壁移动，进行更加细致的分析，为进一步研究冠状动脉粥样硬化的机理提供理 为患者左冠状动脉的振荡剪切指数，可以看出，在LAD主干的两处狭窄处，OSI都有一定 论依据。 的升高区域，说明在该区域中，血管有明显的病变发生。而在三处分支狭窄的地方，OSI都