急则治已病缓则治未病.pdfVIP

ll一5)胸部CT示：1、双肺多发小班片状密度增高影，考虑炎症，建议定期复查：2、双肺多发支气管 轻度扩张；3、纵膈淋巴结肿 (陕西中医学院附属医院2010-1卜5) 治疗方法： 甲强龙lOOmg／日，使用5天，改为地塞米松10mg5天再改为强的松30mg口服维 持1月。环磷酰胺O．4一次静脉注射。阿奇霉素0．5加维生素B6200mg静脉注射1周，其他营养支持 治疗。 治疗结果：14天后发热退，咳嗽明显减轻，水肿消失。现在仍在治疗中，病情稳定。 4．讨论： 年被认为与韦格肉芽肿相关。我国医学科学家在1985年后从美国带回可检测试剂后才在国内开始特异 性诊断，我国是从此才个案报道。其实它早在多国发生，我国也不Y杉I-，只是人们在没有特异性监测包 括cANCA，抗蛋白酶3抗体，oANCA(+)，抗髓质过氧化物酶抗体在内以前对此病没有系统认知。 在挽国发病年龄中以老年居多，大部分患者年龄大于55岁，临床表现不一，临床经历复杂，误诊 率高，大部分病例肺一肾同病，或以肺为重，或以肾为重，或以皮损为重，或以眼病开始，或以咳嗽起 病，或以不明原因发热为主，实验室检查多项异常却没有某种疾病的诊断依据，延迟诊断较多或误诊。 50％患者伴有肺病变。 3抗体{以肾一肾炎综合症多见。 糖皮质激素联合免疫抑制剂是目前最主要的治疗方法，大部分患者得到好转或痊愈。但也有患者因 为急进性肾炎或大咯血死亡。 大环类脂类有潜在的免疫调理机能(14元环)，通过下调致炎细胞因子，促炎症细胞凋亡，抑制炎 症反应，可以考虑在ANCA中应用。 中医学中没有此病名，治疗中我们体会甘草类制剂似有益处，可能与甘草中含有类糖皮质激素有关。 中医辨证复杂，不能以一种病症对号入座，是不是雷公藤药物有效已经有人试用于以肾脏为主改变的病 例中。皮损治疗可按“血热有毒”理解，辨证治疗疗效有待观察， 我们病例有限，只作为同道参考与借鉴。 参考资料 1．陈灏珠，等实用内科学12版人民卫生出版社2005年5月第12版第49次印刷，2191 2．梅全喜，等现代中药药理手册中国中医药出版社1998；73 急则治已病 缓则治未病 陈红(武汉市中医医院湖北 武汉430014) 肺系病是内科临床常见病，以“咳嗽”、“咳痰”、“气喘”为主要临床表现，病位主要在肺、脾、肾 三脏。属西医“慢性支气管炎”、“喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”、“慢性阻塞性肺疾病”等范畴。由 于疾病长期、反复发作，患者的肺、脾、肾三脏功能均有不同程度的减退。肺失肃降，气逆于上则咳； 脾失健运，聚湿即生痰：肾不纳气，气上逆而喘。脏腑功能失常，不能抵御外邪，常因劳累或气候变化 之时引发疾病。 中医理论博大精深，古人用阴阳五行认识世界的方法不但涉及到中医领域，而且还涉及到哲学、心 理学、养生、季候、风水、天文、历法、建筑等不同领域。中、西医都按照各自的理论体系和方法诊疗 疾病，而中医在未病先防，提高人体抗病能力方面却独具特色。 一、现代检查手段与辨证施治相结合 随着人们对健康意识的增强，绿色疗法越来越受到重视，中医药以其简、便、廉、验的优势更容易 530 被人们接受，已显示出广阔的前景和强大的生命力。古往今来，中药汤剂由人工煎煮到煎药机自动出药 。包装：由汤剂不宜隔夜服用，携带不便到当今免煎剂飞向全球，造福于各国患者；临床医师也由只通过． 望、闻、问、切获取病情资料，对病因、症状、舌象、脉象等因素综合分析、判断，辨证分型，组方用 药，到运用现代检验和检查手段来评定疗效，总结经验，逐渐向标准化和规范化的方向发展，中医药伴 随着社会的发展也在不断创新、进步。 中医与西医有着截然不同的理论体系和诊疗方法。西医讲究循证医学，临床通过视、触、叩、听收 集病情资料，通常运用现代检验和检查手段诊断疾病，根据结果给予相应的治疗。现代中医不仅通过望、 闻、问、切收集病情资料，审证求因，拟法处方，同样也注重应用现代检验和检查手段作为辅助诊断、 评定疗效的依据。例如肺系病患者奋血常规、拍全胸片、测肺功能等，既可指导患者正确选择用药，避 免因滥用抗菌素导致机体免疫力下降，疾病难愈；又可作为临床医师疗效评价的依据，使临床仗用中草 药更具有针对性。 二、治已病与治未病相结合 《素问·脉要经终论》日：“七月、八月，