城镇化进程对不同类型医保参加群体数量的影响.pdfVIP

2011年 5月 西安电子科技大学学报 (社会科学版) Mav．2011 第21卷第 3期 Journa1ofXidianUniversity(Socia1ScienceEdition) 、，01．21No．3 _经济学 城镇化进程对不同类型医保 参加群体数量的影响 李尧远 2，王礼力 (1．西北农林科技大学 经济管理学院，陕西 杨凌 712100；2．西北大学 公共管理学院，陕西 西安 710069) 摘 要：按照当前的城镇化速度，预测2014年左右我国的城镇化率将达到50％。在短时间内，城镇化进程 不会对新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的参加人数造成太大影响，而城镇化进程带来就业人数的增DN~IJ会 导致更多的就业群体被城镇职工医疗保险所覆盖。 关键词：城镇化；新型农村合作医疗；城镇职工医疗保险；城镇居民医疗保险 中图分类号：F840．613 文献标识码：A 文章编号：1008．472X(2011)03—0068—05 收稿 日期：20l1—04—26 作者简介：李尧远 (1979一)，男，河南济源人，西北农林科技大学经济管理学院博士生，西北大学公共管 理学院讲师，主要从事公共管理的教学与研究工作。 王礼力 (1960一)，男，陕西蒲城人，西北农林科技大学经济管理学院教授，博士，博士生导师， 主要从事农村经济和社会发展的教学与研究工作。 一 、 城乡分立的医疗保障体系 社会医疗保险是国家为使公民在年老、患病、失业、工伤、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得 补偿和帮助所建立的保障制度。它强制投保，保费由个人、企业、政府三方面合理负担，其 目的是为了 确保劳动者的基本生活，维护社会稳定。到 目前为止，我国已初步建立了基本可以覆盖全体国民的医疗 保障体系 ，它主要包括三个模块：其一，城镇职工医疗保险。国务院1998年 12月下发的 《国务院关 于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》标志着我国城镇职工医疗保险体系的建立。其适用对象为： 城镇所有用人单位包括企业 (国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、 社会团体、民办非企业单位及其职工；乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参 加基本医疗保险，由各省、 自治区、直辖市人民政府决定。城镇职工医疗保险以企业和职工共同缴费为 筹资模式 J。其二，新型农村合作医疗 。2002年中共 中央、国务院颁布了 《关于进一步加强农村卫生工 作的决定》，接着卫生部、民政部和财政部又联合发布 了 《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作 的指导意见》，要求建立新型农村合作医疗制度，到2010年能覆盖全国农村地区，在农村建立起医疗保 障制度。新型农村合作医疗采取农民缴费、政府补助、集体补贴的收费原则，在基金的总体构成中，政 府补助 占到了基金总体构成的60％以上 。其三，城镇居民医疗保险。国务院于2007年 7月 10日发布的 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》拉开了城镇居 民医疗保险体系建立的序幕， 其主要针对城镇中的未成年居 民、老年居民、成年未从业居 民、重度残疾及低保人员，它采取 “家庭缴 费为主，政府适当补助”的筹资模式。我国城乡分立的医疗保险体系设计与我国城乡之问的 “二元”结 构形态密不可分，这种 “碎片式”医疗保险制度在现实的运作中也存在着诸如管理分散和运作效率低下、 覆盖对象交叉和政府重复补贴、影响制度公平和诱发社会矛盾等弊端 。我国日益加快的城镇化进程 会在未来很长一段时间内对当前的医疗保障体系尤其是不同类型医保参加群体的数量产生影响。 二、我国城镇化的未来趋势及城乡人口就业状况预测 近些年来，我国的城镇化进程不断加快。据住房和城乡建设部官员介绍，截至 2009年底，中国的 68 城镇人 口已经达到了6．22亿人，城镇化率达到46．6 。未来 10—15年中国仍将处于城镇化快速发展阶 段，预计在 2015前，中国的城镇化水平将超过 5o％t。