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单颌全口义齿及颌平衡 成都口口齿科 古 志 伟 一.单颌全口义齿的修复要求 单颌全口义齿除了要符合全口义齿的修复要求外， 1.应注意覆颌不得过深； 2.要排除前伸和侧方颌运动中的障碍； 3.上颌后牙不得偏向颊侧； 4.基托需采取增加强度的措施。 无牙颌与对颌牙弓的大小不协调 二、单颌全口义齿的修复特点 1.无牙颌的颌弓显得窄小。 2.天然牙列的颌曲线很少符合全口义齿平衡合 的要求。 3.单颌全口义齿和对颌天然牙列的颌障碍。 4.天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大。 5.患者保留对颌牙列容易保持原有咀嚼习惯。 三、单颌全口义齿的修复方法 1．上颌单颌全口义齿 制作上颌全单颌口义齿时应注意以下几点： （1）调合 （2）取功能性印模 （3）适当的覆合、覆盖 （4）改善合曲线和合平面 （5）上颌基托要采取增加强度的措施 2．下颌单颌全口义齿 （1）调磨上颌个别伸长牙、尖锐牙尖及锐利 边缘，减小侧向合力。 （2）取功能性印模。 （3）排列人工牙使合力集中在牙槽嵴上。 （4）基托形成良好的磨光面外形，以利于下颌 全口义齿的稳定。 调 颌 　 由于常规固位的上颌单颌全口义齿主要依靠大气压力和吸附力固位，因此制作上颌全口义齿时，首先要注意调颌：调磨过长的下前牙唇斜面，减低牙冠的高度；调磨过高过锐的后牙尖及锐利边缘，使牙合平面和牙合曲线要接近于正常，尽量消除异常牙合引起的不稳定，从而影响义齿的固位 由于单颌全口义齿的修复制作和修改难度均较大，因此修复时具有独特的修复特点，即：无牙颌的颌弓变化与对牙颌牙弓不协调；天然牙列的颌曲线很少符合全口义齿平衡牙合的要求；单颌全口义齿和对颌天然牙列的颌关系不利于全口义齿的固位；天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大 。 目前临床制作金属基托的金属材料可分为：钴铬合金基托、钛合金基托、纯钛基托。与传统的树脂基托相比，采用金属基托的上颌单颌全口义齿具有以下优点：金属基托具有更高的强度，可以较好的避免由于咬合力过大或咬合力不平衡造成全口义齿的折裂，特别是纵折的发生，同时更应注意平衡牙合的调整，防止上颌骨的过度吸收 ［2］。树脂基托为保证强度通常要求厚度为1.5～2.0mm，而金属基托的厚度为0.5～0.8mm，是树脂基托厚度的1/3～1/4，因此金属基托异物感小，对口腔本部的体积影响不大，对舌的运动限制也小，舌的感觉舒适，有利于患者的发音。高度抛光的金属基托表面，可以防止食物和菌斑的附着，纯钛基托具有良好的耐腐蚀作用，有利于保持口腔卫生。纯钛基托与钴铬基托相比，更具有良好的生物相容性，高强而质轻，对人体无致敏、致畸、致癌作用，其细胞毒性明显低于钴铬合金。树脂基托的全口义齿的热传导率明显低于金属基托制作的全口义齿，而纯钛基托的热传导率明显低于钴铬合金基托，一方面可以保护口腔黏膜不受过冷过热的刺激，另一方面，降低了口腔黏膜对温度的敏感程度 谢 谢 * * * *