莪莲柴胡汤治疗介入术后虚实夹杂型肝癌临床疗效观察.pdfVIP

莪莲柴胡汤治疗介入术后虚实夹杂型肝癌临床疗效观察 中文摘要 莪莲柴胡汤治疗介入术后虚实夹杂型肝癌 临床疗效观察 2003级硕士研究生：胡洪涛 导 师：陈泽雄副教授 中山大学附属第一医院中医科 中文摘要 hepaticcancer，PHC)，简称肝癌，系原发于肝细胞和／ 原发性肝癌(primary 或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合癌。具有发现晚、 发展快、治疗难、预后差的特点，发病率呈逐年上升趋势，是严重危害人类健康 的一种疾病。是世界上发病率最高的10种肿瘤之一，占全世界每年新发现恶性 肿瘤的4％，我国肝癌病例数约占全世界肝癌总例数的43．7％。就死亡率而言， 肝癌在全球男性恶性肿瘤中居第7位，女性中居第9位。我国肝癌死亡率居恶性 肿瘤死亡率的第2位，仅次于胃癌。由于肝癌的发病机制不明确，目前缺乏针对 此病的特异性治疗。现代医学采用外科手术、化疗、放疗、介入治疗等综合治疗， 其总体疗效并不乐观，其发病率及死亡率有逐步升高的趋势。 中医学文献中，虽然无肝癌的病名，但相似的症状和体征记载十分丰富，多 属于中医学“积聚”、“瘢瘕”、“黄疸”、“臌胀”、“胁痛”等范畴。一般认为，本 病的发生是由于正气不足，脏腑功能失调，气滞、血瘀、痰凝、毒聚而形成的。 肝癌的病因病机总的来说是本虚标实，以脾虚为本，气滞、血瘀、湿热、毒邪为 标。 导师陈泽雄副教授依据中医对肝癌“正虚邪实”、“本虚标实”这一发病机制 的根本认识，认为邪正关系始终是肝癌发生和发展的关键，故“扶正祛邪”是治 疗肝癌的根本大法。莪莲柴胡汤是导师对肝痛中医临床治疗经验的总结，具有健 脾疏肝、解毒散结的功效。既往应用临床有改善症状，提高生活质量作用。因此， 莪莲柴胡汤治疗介入术后虚实夹杂型肝癌临床疗效观察 中文摘要 深入研究此方治疗中晚期原发性肝癌患者介入术后的临床疗效及其机制有一定 的意义。 对象和方法 1．研究对象：所有病例均来自2005年1月到2006年3月中山大学附属第 一医院放射介入科住院和中医科门诊确渗为原发性肝癌的病人。共45例，年龄 40～64岁。 2．分组及治疗方法：将符合纳入标准的45例患者按随机数字法分组，治疗 组(莪莲柴胡汤为主+西医常规处理)22例，对照组(西医常规处理组)23例。 两组资料基本上具有可比性。治疗组莪莲柴胡汤组成：莪术、半枝莲、柴胡、黄 芩、法夏、党参、大枣、甘草等。每日一剂，水煎两次各150ml，上、下午分服。 两组疗程为4周，在1周及4周观察并记录肝功能情况及临床症状的变化。 3．观察指标：观察列象治疗前后中医f临床症状(恶心、纳差、腹胀、疲乏、 发热、肝区疼痛)积分的变化、甲胎蛋白测定、肝功能(ALT、AST、ALP、TBIL、 DBIL、IBlL、ALB)等用药前后变化。 4．统计方法：全部数据采用SPSSl 2 3．0软件包进行处理。计数资料采用X 检验，计量资料治疗前后比较采用配对t检验，各组问治疗前后比较采用独立样 本t检验。率的比较采用x 2检验，计量资料用均数±标准差(；±s)表示。P O．05认为有统计学差异。 结果 1．两组的基本资料、治疗前症状积分及主要生化指标无统计学差异，具有 可比，降(P0．05)。 2．治疗组与对照组在治疗后其症状改善、生化指标均有改善，但治疗组对 Il盎床症状及主要肝功能指标的改善优于剥照组(P0．05)。 3．两组患者治疗前AFP均较正常升高，治疗后明显下降。治疗组AFP下降 较剥照组快速而持久，差异有统计学意义(P值O．05)。 莪莲柴胡汤治疗介入术后虚实夹杂型肝痛临床疗效观察 中文摘要 结论 1、支持AFP作为原发性肝癌病情诊断、疗