《伤寒论》三阴三阳新解及其临床发挥.pdf

of 中医杂志2007年第48卷第3期JournalTraditionalchinese ● 读经典做临床 ● 《伤寒论》三阴三阳新解及其临床发挥 赵进喜 (北京中医药大学东直门医院内分泌科，北京市东城区东直门内海运仓5号，100700) 士研究生导师，国家中医药管理局重点学科建设单位学科带头人。兼任世界中医药学会联合会糖尿病专业 委员会秘书长、中华中医药学会糖尿病分会副主任委员等职。为国家中医药管理局“优秀临床人才研修项 目”人选，全国中医药专家学术经验继承工作指导老师吕仁和教授学术继承人。主持国家“十五”科技攻关 计划项目和“十一五”科技支撑项目糖尿病肾病课题等多项科研课题，成果获中国高校科学技术奖二等奖 1项、天津市科技进步三等奖1项、北京市科技进步二等奖1项、三等奖1项，中华中医药学会学术著作一 等奖1项、三等奖1项、优秀奖1项，科普著作一等奖1项。发表论文60余篇。著有《内分泌代谢病中西医 诊治》、《四大经典与中医现代临床》等。 [关键词]伤寒论；三阴三阳；系统；体质；辨证；糖尿病 对于《伤寒论》三阴三阳实质问题，古今医家争议 概括。有关肺与督脉、足太阳膀胱经脉等。生理情况下， 很大，计有经络说、脏腑说、六经形层说、六区地面说、 肌表无外邪侵袭，营卫调和，肺气宣降，汗出有度，体温 阶段说√＼纲说、气化说、证候群说、系统说、综合说等， 正常。病理情况下，正邪交争于表、营卫不和、肺失宣 目前多倾向于综合说，认为三阴三阳，即六经，是三阴 降，汗出异常，则见恶寒、发热、汗出异常、头项强痛、鼻 三阳相应的经络、脏腑及其气化功能的综合体。三阴三 塞、咳喘等，即太阳系统病变。阳明系统是胃肠通降、传 阳辨证方法主要适用于风寒为主的外感病，但也有不 导化物功能的概括。有关脾胃和大小肠。生理情况下， 少医家认为，三阴三阳辨证方法的适用范围包括各种 胃肠通降有常，胃肠更虚更实，大便通畅。病理情况下， 外感热病，并不限于风寒外感，甚至有医家主张“六经 胃肠通降功能失调，肠道传导失职，则可见大便不通的 钤百病”，认为可以统治内伤、外感各种疾病。笔者长期 “胃家实”证，即为阳明系统病变。少阳系统是调节情 从事中医临床，尤致力于糖尿病及其并发症临床和科 志、生发阳气、疏利气机功能概括，有关肝胆三焦。生理 研工作，对《伤寒论》三阴三阳的实质问题略有所悟，著 情况下，情志调畅，阳气升降出入有序，气机条达。病理 成《伤寒论与中医现代临床》，应用三阴三阳辨证方法 情况下，情志抑郁，阳气不伸，气郁化热，则见口苦咽 诊治糖尿病及其并发症，略有所得，陈管见如下。 干、头晕耳鸣等症，即为少阳系统病变。太阴系统是人 1 三阴三阳六系统生理和三阴三阳六系统病变 体脾胃运化、化生输布水谷精微功能概括。有关于脾胃 春秋战国到秦汉三国时代，是中医基本理论体系 和大小肠。生理情况下，脾胃健运，气血生化有源，津液 形成时期。限于当时条件，中医对人体生理功能的认 输布有常。病理情况下，脾胃运化功能失职，升降失司， 识，只能通过疾病的外在表现来分析内在病机，即基于 则见腹满时痛、呕吐下利等证，为太阴系统病变。少阴 “有诸内，必形诸外”思路，采取宏观观察方法认识人体 系统是体内阴阳固秘、水火交济功能的概括。有关心 生理病理。同时，中医理论体系形成，又受到当时哲