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- 2017-08-21 发布于江苏
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续页白纸.doc
表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常,眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。眼睑浮肿,球结膜水肿、充血,睑结膜充血,巩膜黄染,角膜,外耳道通畅,无异常分泌物。鼻外形正常,无异常分泌物。口唇紫绀,口周无疱疹,口腔粘膜无溃疡,牙龈无红肿,咽部充血,扁桃体。颈抵抗,颈静脉怒张,肝颈回流征,气管,甲状腺肿大。胸廓,肋间隙,静脉曲张。双侧呼吸动度,胸骨及胸壁无明显压痛。语颤,胸膜摩擦感。双肺叩,双肺呼吸音,未闻及显著干湿罗音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起,无异常搏动,心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm,触无震颤,心界不大,心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未触及,Murphy’s征阴性,麦氏点无压痛。腹部叩鼓音,移动性浊音阴性,肝、双肾区无叩痛,肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形,无杵状指(趾),脊柱及关节无肿胀压痛,运动度正常。双下肢无水肿,无静脉曲张,双足皮温正常,可触及足背动脉搏动。
神经系统检查
意识模糊,失语,右利手。双侧瞳孔等大等圆,直径均为3.0mm,直、间接对光反射。额纹,右侧侧鼻唇沟变浅。眼球震颤。肌肉萎缩。四肢肌张力正常,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力0级。双侧腱反射正常。左侧巴彬斯基征阴性,右侧巴彬斯基征阳性。感觉检查不能配合。颈,布鲁金
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