迟发性运动障碍的诊断和治疗进展.pdfVIP

综　　述 Zongshu　　《中国医学创新》第 10 卷 第 14 期（总第 260 期）2013 年 5 月 迟发性运动障碍的诊断和治疗进展 凤华① 【摘要】 　　 　迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称为迟发性多动症，是 1968 年由 Crane 首先提出的一种疾病。该病多见于大剂量 长期服用抗精神病药物之后的患者，临床主要特点为不自主、有节律的重复刻板式运动。本文对 TD 的临床诊断、表现特征以及治疗进行相 关综述。 【关键词】 　　 　迟发性运动障碍；　诊断；　治疗；　进展 　　Diagnosis and Treatment of Tardive Dyskinesia/FENG Hua.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：158-159 　　【Abstract】　TD also known as tardive ADHD，a disease，first proposed in 1968 by Crane.The disease is more common after long-term use of antipsychotics in the high-dose patients，clinically characterized by involuntary，rhythmic repeat stereotyped movement.The clinical diagnosis of TD， performance characteristics，and treatment-related are overviewed. 　　【Key words】　TD；　Diagnosis；　Treatment；　Progress ’ ’ 　　First-author s address： The Second People s Hospital of Chuxiong， Chuxiong 650200，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.088 　　现代医学对迟发性运动障碍（TD）的确切病因和发病 2　诊断与鉴别诊断 机制尚不清楚，目前认为多数抗精神病药物都是通过阻滞多 2.1　诊断　现代临床对于 TD 并无统一的诊断标准，1982 年 巴胺受体发挥疗效 [1] 。但是多巴胺受体如果长期被药物阻滞， Schooler 等人提出 TD 的诊断标准主要包括：（1）有缓慢发生 体内多巴胺的合成和释放则会呈现反馈性地增加，同时多巴 的不自主运动（排除震颤）；（2）在镇静剂治疗三个月或更 胺受体对多巴胺的敏感性也会呈现负反馈性地增强，此时机 长时间后或在停用镇静剂时发生；（3）不能发现其他可能的 [4] 体乙酰胆碱、多巴胺两种神经递质之间的平衡关系就会遭到 致病因素 。 破坏，从而导致患者形成多种形式的不自主运动反应 [2] 。对 2.2　鉴别诊断　（1）舞蹈病：Huntington 舞蹈病常有精神症 于 TD 的临床治疗，当前并无理想的治疗方法，因此预防和 状而用抗精神病药物，应首先排除该病，一般来说 HD 有明 早期诊断 TD 对改善患者预后具有重要意义。现将 TD 近年 确的家族史，且多伴有智力减退或行为异常，而 TD 则无， 来诊断和治疗进展综述如下。 临床根据这些比较容易鉴别。（2）小舞蹈病：风湿热引起的 1　临床特征 小舞蹈病、脑血管引起的舞蹈病等也容易与 TD 发生混淆， 　　TD 是一种特殊而持久的锥体外系反应，临床多见于老