骨科考试资料(整理).doc

骨科总论 1、骨科查体包括那些内容：1一般的全身检查2与骨科伤病有关的其他专科检查，具体为：发育与体型，营养状态，体位与姿势，步态。 2、躯体四肢长度检查正确的是：上肢长度从肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖）1、上臂长度：肩峰至肱骨外上髁2前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突或尺骨鹰嘴至尺骨茎突 下肢长度：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时用）1大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘2小腿长度：膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨头顶点至外踝下缘 3、周径检查 大腿周径应测量：取髌上10～15cm或髌上一横掌。 肿物周径应测量：取肿物最肿处 肌萎缩时肢体周径应测量：肌萎缩取肌腹部 4、轴线测定 正常人肘关节提携角是：男性5－10度，女性10－15度。 下肢轴线从髂前上棘开始，通过髌骨中点，止于睇1、2趾间趾蹼。 身体侧卧时，乳突垂线经过 中心，达 。 角度测量中立位是（0度）0度，90度，180度。 5、如果肘关节可屈曲140度还差30度才能伸直记录应为：肘关节中立位0度法伸直－30度，屈曲140度。 6、肩、肘、前臂、腕的中立位分别是。肩：上臂下垂，肘关节屈曲90度，手向前方。肘：肘关节完全伸直，前臂旋后。前臂：屈肘90°，上臂紧贴胸侧壁（避免肩关节参与运动），前臂伸向前方，拇指向上，其余各指伸直。腕：手伸直与前臂成直线，手掌向下。 7、拇指中立位： 8、描述手的功能位：腕背伸较多，约为20－25度，拇指充分外展，，掌指及指间关节微屈。其余4指略微分开，各指间关节屈曲位置较为一致，掌指关节及近侧指间关节半屈曲位，远侧指间关节微屈曲位。 9、如何测量髋关节外旋度数：一种检查方法是患者仰卧，双下肢中立位，让被检查的下肢作外旋运动，从足的中立位，足底与床面垂直的纵轴到外旋的最大限度，其运动幅度为外旋运动的度数，正常可达45度。另一种方法，体位同前，然后被检查的下肢屈髋、屈膝各90度，医者一手扶住患者膝部，另一手扶住足部，使小腿内收，由于小腿的杠杆作用，使大腿沿纵轴外旋，测出小腿内收的角度，即为髋关节外旋的度数。 10、描述肌力分级标准：分为6级。0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）；1级：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（接近完全瘫痪）；2级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）；3级：能抗地心吸引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）；4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力（接近正常）；5、能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）。 11、提睾反射消失提示什么节段神经损伤。L1－4 12、Horner综合征临床表现：患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球轻度下限，面部无汗。提示颈交感神经麻痹。 13、骨科听诊主要包括哪些内容：骨擦音、骨传导试验、关节活动时的声响，肌腱摩擦音，肢体的血管杂音。 14、拾物试验阳性提示什么病变：检查小儿脊柱前屈功能有无障碍，提示腰骶部病变。 15、Bragard氏征阳性提示什么病变：直腿抬高加强试验阳性，借此区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。提示坐骨神经受到牵拉。 16、简述Garden氏第四型股骨颈骨折临床查体主要阳性体征：骨折完全错位，股骨颈明显上移并外旋。患肢内收、外旋、短缩畸形，大粗隆上移。髋前压痛。 17、写出下列各体表标志所对应的脊髓感觉节段 胸骨角 T2 乳头 T4 剑突 T6 脐 T10 18、臂丛神经由哪些神经根组成。颈5-8，胸1。 19、上臂丛神经损伤可能出现哪些肌肉瘫痪：三角肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌与胸大肌锁骨头瘫痪，上肢由于背阔肌和胸大肌胸骨头的作用呈内旋位。二头肌和肱桡肌瘫痪，肱前肌减弱，肘关节因三头肌作用而伸直。旋后肌和旋前圆肌瘫痪，前臂因旋前方肌的作用而旋前。桡侧腕伸肌瘫痪，手向尺侧偏斜。1肉芽修复期2、原始骨痂期3、成熟骨痂期4、塑形期）血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。 21、简述影响骨折愈合的因素有哪些。（一全身因素：1年龄2活动情况3、营养状态4、激素5病疾患：DM、神经病变等6、维生素缺乏7、药物使用：NSAIDS等8、其他物质：alcohol等9氧过多10、全身性生长因子11、温度环境12、中枢