应激型心肌病.ppt

应激型心肌病 河南中医学院第一附属医院心脏中心 朱初麟 程江涛 陈鹏 病例特点 患者，男性，27岁，职员，2010年06月05日入院。 入院前晚饮酒及极度疲劳的情况下今上午驾车过程中出现胸痛，休息2-3min后缓解，反复发作逐来我院急诊，查心电图未见异常，给予心电监护，硝酸甘油针等对症治疗，疼痛稍缓解，约40min后胸痛再次发作，出现心脏骤停，心电监护及心电图反复出现室速、室颤，经心肺复苏、直流电除颤，抗心律失常药物，气管插管等治疗后，患者心跳、呼吸恢复后，转入心血管科进一步治疗。 病例特点 既往史 2009年行痔疮切除术。 抽烟6-7年，40支/日；饮酒7-8年，每日半斤左右。 否认高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等病史。 病例特点 转入心血管病区病情： 无明显胸闷及呼吸困难，胸骨下段隐痛。 神志清，精神差，言语正常，饮食、睡眠正常，二便正常。 BP：118/80mmHg（多巴胺泵入） HR：97次/分(胺碘酮、艾司洛尔泵入)，心电监护提示：窦性心律。 左下肺可闻及少量湿性啰音心律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音， 双下肢不肿。 临床检查 临床检查 临床检查 临床检查 实验室检查 心肌酶及肌钙蛋白变化 实验室检查 临床检查 临床检查 临床检查 临床检查 初步诊断 1.胸痛查因 （1）应激