妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析.pdfVIP

妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析 石 莹 (河北省宽城满族 自治县县医院 河北 承德 067600) 【摘要】 目的深入分析妇产科输卵管性不孕症的临床诊断和治疗的科学方法，探讨 了官腔镜与腹腔镜联合应用的临床疗效。方法 回顾性分析我院于2010年 1月一2012年 l2月期间收治的180例妇产科输卵管性不孕症患者的临床资料，随机分为两组，各90例，对照组采用单纯官腔镜进行诊断治疗；观察组采用宫腔镜与腹腔镜联合进行诊断治疗。结 果观察组与对照组患者的输卵管通畅率分别为97．78、78．89；观察组和对照组患者的受孕率分别为67．78、42．22；观察组患者的输卵管通畅率、患者受孕率均显著好于对照组(P 0．05)。结论 应用官腔镜与腹腔镜联合进行诊断治疗妇产科输卵管性不孕症患者疗效显著，对我国治疗妇产科输卵管性不孕症患者的发展具有重要价值，值得临床进一步推广 应用 。 【关键词J 妇产科；输卵管性不孕症；宫腔镜；腹腔镜 【中图分类号】R72212 【文献标识码】B 【文章编号】1004～4949【2014)08—0205一O1 引起女性不孕的因素有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素 、阴道因素等， 3．2．1外科手术治疗：主要是指显微外科的治疗 ，即腹腔镜下输卵管整形术，它是在 其中输卵管因素是指输卵管阻塞或输卵管通而不畅，占女性不孕因素的1／3。输卵管的 开放式的输卵管整形术发展过来的，有学者对大量开放式手术与腹腔镜手术资料进行 重要功能是运输精子、摄取卵子、把受精卵送至子宫宫腔，故任何因素导致输卵管的不 Meta分析发现，所有不孕女性患者中有25％存在输卵管的阻塞，并且两种手术成功率的 通或功能障碍都会引起不孕。 差异无统计学意义。手术方式的选择根据患者的情况择优选取，若是近端输卵管异常 1资料与方法 通常可选择经阴道输卵管置管及通液术 ；若是远端输卵管异常则选择输卵管切开术和 1．1一般资料 伞端成形术治疗；输卵管周围粘连可行粘连松解术等。张耀等对401例输卵管性不孕 选取我院2010年 1月 一2012年 l2月期间收治的180例妇产科输卵管性不孕症患 患者行腹腔镜手术或经腹手术治疗进行对 比分析，发现经腹手术组与腹腔镜组 I一Ⅲ 者 ，年龄 20—45岁，平均年龄(29±2．8)岁，所有患者均经临床确诊为输卵管性不孕症。 级输卵管临床妊娠率明显高于Ⅳ级输卵管，提出在不孕症的治疗方面需及早明确诊断， 比较两组患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，无统计学意义(P0．05)，具有可 对输卵管性不孕症诊断明确后需积极治疗。何佳等对 113例腹腔镜行输卵管糇形术， 比性 。 患者妊娠率43．4％。虽然腹腔镜有创性，但是其对可恢复盆腔粘连及输卵管远端梗阻 1．2方法 的正常解剖形态和功能中的作用得到广泛认可。 麻醉后，于患者脐部做lOmm直径穿刺孔，并于双侧下腹部各做5一lOmm直径穿刺 3．2．2输卵管插管通液术：输卵管通液术仍然是目前治疗输卵管性不孕症的首选方 孔，常规建立气腹，在腹腔镜下观察盆腔内结构。使用宫颈扩张器对宫颈进行扩张，放 法。随着宫腔镜技术的发展，该技术也运用于输卵管性不孕的诊断，而且具有趋好的临 置官腔镜，并在官腔镜下对官腔病变进行检查 2。 床疗效。韩玉斌等对 160例输卵管性不孕症患者分别使用官腔镜直视下行输卵管插管 1．3统计学方法：采用 SPSS13．0(statisticalProductandServiceSolution)统计学软件处 通液术和富腹腔镜联合输卵管插管通液术，两组输卵管的通畅率分别是 30％与 71． 理。对计量资料用t检验，计数资料采用Y2检验，以PO．05为差异具有统计学意义。 25％，两组比较差异有统计学意义，说明富腹腔镜联合输卵管插管术的治疗效