罗伊模式在ICU的应用一例肝硬化患者的护理.pdfVIP

重度颅脑外伤的病情观察及护理体会 王 莉 (湖北省十堰市西苑医院 湖北 十堰 442004) 【耍 目 结合护理实践，探讨重度颅脑外伤病人的护理方法。方法回顾性分析50例例重度颅脑外伤患者的临床护理资料，总结其护理经验。t结果]经过有重点的观察 ． ． ， 病情变化，精心科学的护理工作，除6侧死亡外，其余44例均治愈或好转。经过恢复期帮助病人进行康复锻炼、心理辅导，使其重获信心，回归社会。结论 对重度颅脑外伤患者给予 细致、全面的护理，保持呼吸道通畅，降低颅内压，减轻脑水肿，可有效减轻患者病情，减少并发症的发生，提高患者生存质量。 关【键词】 重度颅脑外伤 观察护理 【中图分类号】R473．12 【文献标识码】B 文【章编号】1oo4—4949(2014)08—0243—01 重型颅脑损伤在临床上是一种常见的脑外伤，因病情危重，变化快，患者颅脑损伤 2．7口腔及眼的护理对长期昏迷、鼻饲患者，每天用 2—3％硼酸过 口腔护理，保持 后直接造成的继发性损害一般都是颅内高压 (ICP)，其严重威胁患者的生命，病死率和 口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。眼睑不能闭合的病员，角膜可因 致残率也在50％以上_lJ。患者昏迷状态下的抢救与护理措施直接影响到患者的治愈 干燥而易发溃疡，同时伴有结膜炎，应除红霉素眼油膏或盖凡士林纱布以保护角膜。 及预后，因此积极及时的治疗与全面的护理尤其重要 ，现将我院对2012年 11月一2013 2．8高热护理 由于脑外伤累及到体温调节中枢发生中枢性高热，加重脑水肿，还可 年2月期间收治的50例重型颅脑损伤患者的护理体会报告如下。 加速脑脊液的分泌，使颅内压增加，体温如果高于4o℃，会使体内各种酶类的活性下 1临床资料 降，造成脑代谢降低甚至停止，降温可使脑细胞耗氧量减少，降低机体代谢，有利于脑细 本组病例50例，年龄 17岁一79岁，昏迷 3天 一325天。经治疗 44例痊愈出院，6 胞的恢复，主要靠冬眠药物加物理降温，同时给予皮质激素治疗，而感染所致的发热，一 例病情危重抢救无效死亡。 般来的较迟，主要靠抗生素治疗 ，辅以物理降温。 2护理 2．9预防并发症 21密切观察病情变化 术后要密切监测病人意识、瞳孔、脉搏、血压、呼吸，每 15～ 2．9．1预防口腔感染 患者呕吐后及时清除口腔内的胃内容物及血块 ，在病重期间， 30min监测 1次。病情平稳改为 1次／h，发现异常及时报告处理。如双侧瞳孔不等大， 每 日用朵贝氏液行口腔护理2—3次，对清醒患者进食前后协助漱 口，同时注意口腔黏 血压升高，脉搏、呼吸下降，应考虑颅内血肿复发，应行 cT复查，如证实行第二次开颅手 膜的变化 [3]。5O例中无一例 口腔感染。 术。体温高者头部给予冰帽、冰袋，四肢大血管处放置冰袋，以保护脑组织。 2．9．2预防皮肤感染、褥疮 患者常因病重不易更换体位而易造成局部受压，汗液浸 2．2保证有效氧供 颅脑外伤患者常伴有缺氧和二氧化碳潴留。缺氧会加重脑组织 透，大小便污染 ，使皮肤血液循环不 良形成褥疮。因此在病情允许的情况下，每 2h翻身 损伤，严重者可危及生命 ，故须保证有效的供氧，及时清除口腔异物，从 口腔、鼻腔或气 1次，同时对背、臀部及骨突受压部位进行有效按摩以促进局部血液循环；及时更换床 管插管处插入气管内吸痰，吸痰动作宜轻柔，头偏向一侧，吸痰过程坚持无菌操作；持续 单，随时保持床铺清洁干燥平整；大小便后及时用温水清洗干净，睡气垫床，垫海绵垫。 低流量吸氧 掌握鼻导管吸入的部位，预防无效吸氧；吸痰前后加大氧流量。 所有病例中均未出现皮肤感染及褥疮