类风湿关节炎的诊断课件.pptVIP

类风湿关节炎的诊断 周瀛 引言 1. 类风湿关节炎（RA）为慢性疾病，一旦确诊需要长时间药物治疗，使用药物包括激素，NSAIDs,免疫抑制剂、生物制剂等。 治疗药物长期使用有明显的副作用，误诊可能会导致正常人健康受损 2.RA早期未及时诊断，会导致病情的不断加重，出现多项并发症 类风湿结节 结节中心是纤维素样坏死组织和含有IGG的免疫复合物的无结构物质，周围是成纤维细胞，外周浸润着单核、淋巴及浆细胞，形成典型的肉芽组织 关节畸形 原因： 1、滑膜炎绒毛破坏骨质结构，造成关节纤维性和骨性强直 2、关节周围的肌腱和韧带损伤 3、关节周围肌肉的萎缩、痉挛 通常侵犯的关节 实验室指标 1.一般指标 2.急性期反应物 3.类风湿因子（RF）、抗CCP抗体 白细胞正常或轻度升高 小细胞低色素性贫血 补体多正常或轻度升高 免疫球蛋白轻度升高 C反应蛋白（CRP） CRP是一种敏感的炎症标志物，急性创伤和感染期浓度急剧增高 有部分RF阴性的患者可以通过CRP检测避免漏诊 国内外多项研究证明，活动期RA患者CRP高于缓解期RA患者，两者CRP均高于正常对照人。 类风湿因子（RF） 生理作用 在健康人体内产生RF的细胞克隆较少，且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生，因此在正常情况下，RF的含量很少，且可发挥一定生理作用。 （1）调节体内免疫反应。 （2